Bệnh học phẫu thuật & tế bào học

Tổng quan về bệnh lý phẫu thuật

Mười một nhà nghiên cứu bệnh học cung cấp các dịch vụ bệnh lý phẫu thuật tổng quát và chuyên khoa bao gồm cả bệnh lý thần kinh. Các chuyên ngành và chuyên môn phụ bao gồm bệnh lý vú, phổi, đầu và cổ, phụ khoa, tiết niệu, gan và đường tiêu hóa.

Ba Trợ lý Nhà nghiên cứu Bệnh học, một trợ lý hành chính và ba trợ lý phòng thí nghiệm bao gồm các nhân viên. Công việc kỹ thuật được thực hiện bởi TriCore Histology, một bộ phận phòng thí nghiệm lớn của Phòng thí nghiệm tham chiếu TriCore (TRL), cung cấp các dịch vụ mô học cơ bản và nâng cao cho cả Khoa Bệnh học của Trường Y UNM và Hiệp hội Bệnh học của Bệnh viện Presbyterian ở Albuquerque.

Các cư dân bệnh lý hợp tác làm việc với giảng viên và nhân viên từ giai đoạn ban đầu của phần đông lạnh, tiến triển đến mổ xẻ tổng thể và đỉnh điểm là xem xét và chẩn đoán bằng kính hiển vi. Các học viên là những người tham gia quan trọng vào công việc lâm sàng của Bộ phận.

Những điểm nổi bật về bệnh lý phẫu thuật

Dịch vụ bệnh lý phẫu thuật được cung cấp:

• Đánh giá các kết quả phẫu thuật và thực hiện các cuộc tư vấn nội phẫu: Chúng được thực hiện trên các bệnh phẩm của bệnh nhân được phẫu thuật tại các phòng mổ chính tại UNMH, Barbara và Bill Richardson Pavilion, trung tâm chăm sóc cứu thương UNM (Dịch vụ chẩn đoán và phẫu thuật ngoại trú; OSIS) , và Trung tâm Y tế Khu vực Sandoval.
• Chẩn đoán sinh thiết lâm sàng: Một lượng lớn sinh thiết lâm sàng được xem xét và chúng được lấy từ các phòng khám ngoại trú liên kết của UNM hoặc TriCore. Chúng chủ yếu bao gồm sinh thiết đường tiêu hóa, nội mạc tử cung và cổ tử cung. Các bác sĩ da liễu thuộc chuyên ngành phụ (đặt tại TRL) đánh giá tất cả các sinh thiết da.
• Tư vấn: Các bác sĩ giải phẫu bệnh cung cấp các dịch vụ tư vấn cho các bác sĩ giải phẫu bệnh thực hành tại các bệnh viện khác ở New Mexico và một số bệnh viện khu vực khác.
• Xem xét các trường hợp bên ngoài cho bệnh nhân được điều trị tại UNM HSC: Các nhà nghiên cứu bệnh học của UNM xem xét các mẫu mô từ những bệnh nhân đến điều trị tại Trung tâm Khoa học Sức khỏe UNM (bao gồm cả Trung tâm Ung thư UNM) đã từng phẫu thuật ở nơi khác.

Khối lượng bệnh lý phẫu thuật của các trường hợp: Tổng số ca phẫu thuật nhận được vào năm 2023 là khoảng 25,000 ca (không bao gồm tế bào học).

Dịch vụ bổ sung về bệnh lý phẫu thuật:

• Hỗ trợ Giao thức: Nhiều bệnh nhân của Trung tâm Ung thư được đăng ký tham gia các thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu. Đối với hàng trăm bệnh nhân trong số này hàng năm, Bộ phận Giải phẫu bệnh làm việc với các điều phối viên của Trung tâm Ung thư để phân loại các mẫu vật một cách thích hợp và chọn và giải phóng các mô theo quy định của mỗi quy trình.
• Ngân hàng mô: Khoa Bệnh lý và Trung tâm Ung thư UNM cùng hỗ trợ một kho lưu trữ mẫu sinh phẩm người (UNM Human Tissue Repository; UNM HTR). Bộ sưu tập chính của các mẫu vật lấy từ khối u còn sót lại và các mô bình thường còn lại sau khi cắt bỏ phẫu thuật đã được lấy mẫu cho các mục đích chẩn đoán và điều trị. Hàng trăm mẫu vật được thu thập hàng năm với sự hợp tác của các nhà nghiên cứu bệnh học, nhân viên và thực tập sinh, tuân theo các yêu cầu của Ủy ban Đánh giá Nghiên cứu Con người.
• Giáo dục nội trú, nghiên cứu sinh và sinh viên y khoa: Nội trú bệnh lý và nghiên cứu sinh xem trước các trường hợp trước khi đăng ký với khoa bệnh lý. Họ được đào tạo bởi các trợ lý của các nhà giải phẫu bệnh có kinh nghiệm về kỹ thuật mổ xẻ tổng thể. Giáo dục bao gồm sự kết hợp giữa giảng dạy từng người một, hội thảo về các trường hợp chưa biết, bài giảng và các buổi trình chiếu nhóm. Nội trú từ các Khoa khác cũng được các nhà nghiên cứu bệnh lý giảng dạy, thường dưới hình thức xem xét slide nhóm, bài giảng và hội nghị đánh giá trường hợp lâm sàng.

Phương pháp bệnh lý phẫu thuật:

• Phương pháp tiếp cận chung: Ngay cả trong thế kỷ 21, phần lớn công việc chẩn đoán bệnh lý phẫu thuật được thực hiện thông qua việc đánh giá các phần nhuộm hematoxylin và eosin tiêu chuẩn. Những trường hợp phức tạp hơn cần đánh giá hóa mô miễn dịch. Phòng thí nghiệm tham khảo TriCore cung cấp nhiều loại kháng thể với các kháng thể mới được giới thiệu thường xuyên. Đối với một số trường hợp, FISH di truyền tế bào hoặc kiểu nhân hoặc hỗ trợ phân tử được tìm kiếm. Hầu hết các xét nghiệm như vậy được thực hiện trong Phòng thí nghiệm Di truyền học Tế bào và Bệnh học Phân tử tại Phòng thí nghiệm Tham chiếu TriCore.
• Tầm quan trọng của Mối quan hệ bác sĩ lâm sàng-bệnh lý học: Các bác sĩ bệnh lý học có thể dễ dàng truy cập các biểu đồ y tế và kết quả chụp X quang thông qua các dịch vụ PowerChart và PACs (bệnh án điện tử và cơ sở dữ liệu hình ảnh điện tử, tương ứng). Tuy nhiên, đối với một số bệnh nhân, việc các bác sĩ giải phẫu bệnh trực tiếp trao đổi với bác sĩ lâm sàng là điều không thể thiếu đối với thực hành giải phẫu bệnh thích hợp. Điều này được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp cụ thể và thông qua sự tham gia nhất quán vào nhiều ban khối u phụ chuyên môn.
• Thông thường nhất, các nhà giải phẫu bệnh tham gia với các bác sĩ phẫu thuật để xác nhận hướng của các mẫu vật thô và kiểm tra thời gian thực các phần đông lạnh. Các nhà bệnh lý học tạo thành một phần của nhóm chăm sóc sức khỏe tại các hội đồng khối u để thảo luận về các bệnh nhân cụ thể và các vấn đề của bệnh nhân.
• Ban khối u: Hiện tại, các ban về khối u mà các bác sĩ giải phẫu bệnh lý cung cấp nhân sự (với bác sĩ nội trú và đồng nghiệp tham gia về bệnh lý quan trọng) bao gồm: Ban khối u tổng quát dành cho người lớn, Ban khối u vú, Ban khối u tai mũi họng, Hội nghị lâm sàng về bệnh tiêu hóa (GI), Phụ khoa (GYN) )-Hội nghị soi cổ tử cung, Ban Ung thư Phụ khoa, Ban Ung thư Nhi khoa, và Ban Ung thư Sarcoma. Những hội nghị này là cơ hội học tập quan trọng cho người dân và nghiên cứu sinh.

Mục tiêu thời gian quay vòng: Các trường hợp thông thường, không phức tạp được ký vào Ngày thứ 3 trong chu kỳ ba ngày (Ngày 1: tổng hợp bệnh phẩm của bệnh nhân, Ngày 2: nội trú xem xét các trường hợp và đăng ký các trường hợp "quay vòng 24 giờ" với nhân viên của khoa, Ngày 3: dấu hiệu thường trú ra khỏi các trường hợp còn lại với giảng viên được phân công).

Tổng quan về tế bào học

Chín nhà nghiên cứu bệnh học cung cấp thông tin về tế bào học tại Bệnh viện Đại học. Năm trong số các nhà nghiên cứu bệnh học riêng lẻ có chứng chỉ chuyên khoa và được đào tạo về tế bào học. Điều quan trọng là tất cả các nhà tế bào học cũng thực hành phẫu thuật bệnh lý. Ban Giải phẫu Bệnh học của UNM tin rằng việc thực hành kép các chuyên khoa này sẽ nâng cao khả năng chẩn đoán của nhà nghiên cứu bệnh học, người có thể rút ra các kỹ năng về hình thái học tế bào cho các mẫu phẫu thuật cũng như kiến ​​thức về cấu trúc và hóa mô miễn dịch cho các trường hợp tế bào học.

Các nhân viên tế bào học bao gồm các kỹ thuật viên xử lý mẫu bệnh phẩm và các nhà mô học lịch sử tại Phòng thí nghiệm Tham khảo TriCore.

Các cư dân bệnh học và một đồng nghiệp về tế bào học cộng tác với các nhà tế bào học và nhân viên trong việc thực hiện kiểm tra mức độ đầy đủ và sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ và xem xét các đặc điểm vi thể của tất cả các trường hợp.

Điểm nổi bật về tế bào học

Dịch vụ tế bào học được cung cấp:

• Các nhà tế bào học của UNM cung cấp đánh giá các mẫu cổ tử cung / âm đạo một lớp, phết tế bào cổ tử cung truyền thống, các mẫu không phụ khoa bao gồm GI hướng dẫn nội soi và sinh thiết chọc hút phổi / trung thất, đồng thời thực hiện sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ và kiểm tra mức độ đầy đủ của các mẫu thu được can thiệp trong bộ CT và MRI . Các dịch vụ phụ trợ bao gồm việc cung cấp giảng dạy nội trú và giảng dạy đồng nghiệp (có một chuyên gia về tế bào học). Một số giáo dục cũng được cung cấp cho người dân và nghiên cứu sinh của các bộ phận khác, những người thực hiện sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (chẳng hạn như các cư dân và nghiên cứu sinh về tai mũi họng và nội tiết).
• Bộ phận tiến hành Phòng khám Chọc hút Kim Fine của riêng mình đặt tại UNMH. Bệnh nhân được giới thiệu FNA từ các bác sĩ lâm sàng ở các khoa khác. Phòng khám cũng sử dụng hình ảnh siêu âm cho các thủ thuật hút thai được chọn.

Phương pháp tế bào học: 

• Các trường hợp thường được xác nhận bằng cách xem xét kỹ lưỡng các tiêu bản nhuộm Papanicolaou, Diff Quik và hematoxylin và eosin, đơn lớp và khối tế bào. Trong một số trường hợp, khối tế bào được chuẩn bị. Một loạt các chất nhuộm hóa mô miễn dịch có sẵn để sử dụng. Theo mong muốn, có thể phân tích nhiều mẫu tế bào hơn, nuôi cấy tìm sinh vật hoặc đánh giá bằng phương pháp lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) và Phản ứng chuỗi polymerase (PCR).
• Các mẫu xét nghiệm âm đạo cũng được chẩn đoán bằng phân tích hình ảnh tự động.
• Như trong bệnh lý phẫu thuật, các bác sĩ giải phẫu bệnh có thể dễ dàng truy cập PowerChart (cơ sở dữ liệu bệnh án điện tử của UNM) và các báo cáo X quang để tạo điều kiện chẩn đoán chính xác hơn. Tuy nhiên, đặc biệt trong tế bào học, có sự tương tác theo thời gian thực với bác sĩ X quang và bác sĩ lâm sàng trên cơ sở từng trường hợp cụ thể. Kết quả tế bào học cũng thường được thảo luận với các nhóm chăm sóc sức khỏe tại các hội đồng chuyên môn về khối u

Liên hệ:

Phone 505-272-2445 / Fax: 505-272-0240

Các nhà nghiên cứu bệnh học phẫu thuật và sở thích/chuyên môn chuyên môn:

Anthony Cretara, MD
Bệnh lý đường tiêu hóa và gan
ACretara@salud.unm.edu

Nadja Falk, MD
Vú và tế bào học
NFalk@salud.unm.edu

Edgar Fischer, MD, Ph.D.
Sinh dục, phụ khoa và tế bào học
EFischer@salud.unm.edu

Joshua Hanson, MD
Giám đốc bộ phận
Bệnh lý đường tiêu hóa và gan
JAHanson@salud.unm.edu

Nancy Joste, MD
Chủ tịch bộ môn 
Phụ khoa và tế bào học
NJoste@salud.unm.edu

David Martin, MD
Bệnh lý đường tiêu hóa và gan
DAMartin@salud.unm.edu

Aysha Mubeen, MD
Sinh dục, phụ khoa và tế bào học
AMubeen@salud.unm.edu

Samuel Reynolds, MD
Phổi/ngực và tế bào học
SReynolds@salud.unm.edu

Karen SantaCruz, MD
Bệnh học thần kinh
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Chu, MD, Tiến sĩ. 
Vú, phụ khoa và tiết niệu
JaZhou@salud.unm.edu

Trợ lý của bác sĩ giải phẫu bệnh:

Marlena Chávez, PA
MCChavez1@salud.unm.edu

Ruzbeh Mehta, PA
Mehta@salud.unm.edu

Emily Volpicelli, PA
EVolpicelli@salud.unm.edu