Dịch
Một bác sĩ cầm ống nghe vào bụng phụ nữ mang thai
Bởi Michael Haederle

Liều giảm nhẹ

Chương trình Milagro của UNM cung cấp hỗ trợ thuốc men cho các bà mẹ phụ thuộc vào thuốc phiện

Tại Đại học New Mexico's Chương trình MilagroGiám đốc y khoa Larry Leeman, MD, MPH, chuyên điều trị những phụ nữ mang thai gặp phải chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện, đã phát hiện ra một xu hướng mới đáng lo ngại.

Trong năm qua, fentanyl, một loại thuốc phiện tổng hợp mạnh, đã thay thế phần lớn heroin và oxycodone như một loại ma túy có sẵn trên đường phố, làm giảm hiệu quả của buprenorphine, một loại thuốc điều trị nghiện được sử dụng cho gần XNUMX/XNUMX dân số bệnh nhân của Milagro.

Leeman nói: “Những gì chúng tôi tìm thấy ở đây là việc đưa một phụ nữ sử dụng buprenorphine từ fentanyl sẽ khó hơn. Bệnh nhân thường bắt đầu sử dụng Buprenorphine sau lần đầu tiên ngừng sử dụng một loại thuốc phiện bất hợp pháp, và nó vừa làm giảm các triệu chứng cai nghiện sớm của họ vừa làm giảm ham muốn lên đỉnh của họ.

Fentanyl, mạnh gấp 50 lần heroin, làm phức tạp phương trình, ông nói.

Leeman, giáo sư tại UNM Khoa Gia đình & Y học Cộng đồng, với một cuộc hẹn phụ ở Sản phụ khoa. “Bệnh nhân phải đợi lâu hơn để bắt đầu sử dụng Buprenorphine, và họ gặp nhiều triệu chứng cai nghiện hơn. Họ kết thúc bằng việc sử dụng (fentanyl) trước khi họ có tất cả buprenorphine trên tàu. "

Leeman và các đồng nghiệp của ông gần đây đã bắt đầu kê toa Buprenorphine với liều lượng nhỏ cho bệnh nhân của họ để xem liệu nó có thể làm giảm các triệu chứng cai nghiện và giúp phụ nữ tuân thủ kế hoạch điều trị của họ hay không.

Bệnh nhân bắt đầu sử dụng Buprenorphine với liều lượng nhỏ trong khi họ vẫn đang sử dụng ma túy bất hợp pháp, sau đó tăng dần liều lượng trong vòng 10 đến XNUMX ngày. Leeman cho biết: “Nó có những lợi thế tiềm năng khi không bị rút tiền,” nói thêm rằng giao thức mới dường như được dung nạp tốt cho đến nay.

Một số phụ nữ trong Chương trình Milagro được kê đơn methadone, một phương pháp điều trị nghiện hiệu quả, nhưng phải dùng thuốc này hàng ngày tại phòng khám, khiến nó trở thành một lựa chọn không thực tế đối với những người sống ở vùng nông thôn New Mexico, ông nói.

 

Lawrence Leeman, MD, MPH
Nếu bạn có phụ nữ đang sử dụng thuốc điều trị rối loạn sử dụng opioid, họ có nhiều khả năng sẽ theo dõi chăm sóc trước khi sinh
- Larry Leeman, MD, MPH, Giám đốc Y tế Chương trình Milagro

UNM cũng là một địa điểm thử nghiệm lâm sàng cho MOMs (Điều trị bằng thuốc cho các bà mẹ phụ thuộc vào opioid) nghiên cứu, được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy. Leeman cho biết, thử nghiệm đang so sánh liều buprenorphine uống hàng ngày với dạng phóng thích kéo dài qua đường tiêm để xem liệu nó có thể dẫn đến việc tuân thủ chế độ điều trị tốt hơn và dẫn đến kết quả tốt hơn cho bà mẹ và thai nhi hay không.

Là một thành viên của Hiệp hội Y học Nghiện Hoa Kỳ, Leeman thường tâm sự với các đồng nghiệp điều trị cho bệnh nhân đang mang thai. Ông nói: “Hầu hết mọi người đều là những nhà lãnh đạo và nhà nghiên cứu trong khu vực. “Chúng tôi đã nói chuyện với tư cách một nhóm về các giao thức chia sẻ và phân liều vi mô.”

Leeman nói rằng lạm dụng opioid ảnh hưởng đến hầu hết miền tây Hoa Kỳ. “Chúng tôi thực sự là một trong những trung tâm của đại dịch opioid.” Ông nói, Chương trình Milagro, được thành lập vào năm 1989, điều trị cho từ 160 đến 180 bà mẹ tương lai mắc chứng rối loạn sử dụng opioid mỗi năm.

Leeman nói: “Nếu bạn có những phụ nữ đang điều trị chứng rối loạn sử dụng opioid, thì họ có nhiều khả năng sẽ theo dõi chăm sóc trước khi sinh. “Họ ít có khả năng sinh con bị hạn chế tăng trưởng và sinh non, và con của họ ít có triệu chứng cai opioid hơn”.

Sau khi sinh, nhiều bà mẹ và trẻ sơ sinh trong chương trình Milagro chuyển vào Chương trình FOCUS, cung cấp các dịch vụ cho các gia đình và trẻ em từ 3 tuổi trở lên. “Đó là một sự tích hợp sáng tạo mà chúng tôi có tại UNM ở đây,” Leeman nói.

Phụ nữ tìm đến Chương trình Milagro theo nhiều cách khác nhau. “Chúng tôi nổi tiếng trong cộng đồng,” anh nói. “Mọi người gọi - gia đình sẽ gọi. Mang thai là động lực lớn cho cả sản phụ và gia đình họ tìm kiếm sự giúp đỡ ”.

Để đặt lịch hẹn với Phòng khám Milagro, vui lòng gọi (505) 463-8293.
DANH MỤC: Sự tham gia của cộng đồng, Sức khỏe, Nghiên cứu, Trường Y khoa, Chuyện nổi bật, Sức khỏe phụ nữ