Dịch
Chụp CT
Bởi Michael Haederle

Mang các vấn đề vào trái tim

Các bác sĩ UNM thúc đẩy mở rộng phạm vi bảo hiểm cho việc tầm soát canxi động mạch vành

Kiểm tra canxi động mạch vành là một phương pháp đã được chứng minh để phát hiện bệnh tim mạch trước khi nó trở nên rõ ràng trên lâm sàng - mang lại cho bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ cơ hội giảm đáng kể nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ trong tương lai.David Schade, MD

Bắt đầu từ tháng Giêng năm ngoái, các chương trình y tế lớn của New Mexico đã được luật tiểu bang yêu cầu chi trả chi phí xét nghiệm cho hầu hết người lớn trong độ tuổi từ 45 đến 65.

Nhưng Đại học Y khoa New Mexico các bác sĩ David S. Schade và R. Philip Eaton, những người đã giúp dẫn đầu một nỗ lực thành công trong Cơ quan Lập pháp để yêu cầu bảo hiểm cho việc khám sàng lọc, nói rằng nó không đủ đi xa để giải quyết nguyên nhân tử vong số 1 trong tiểu bang.

Và họ tin rằng cần phải làm nhiều hơn nữa để giáo dục các bác sĩ và công chúng về lợi ích của việc khám sàng lọc. Schade, giám đốc của Phòng Nội tiết tại Khoa Nội của UNM.

Ông cho biết, quá trình quét CT chuyên dụng, chỉ mất 10 phút để hoàn thành, xác định cặn canxi trong các động mạch đóng vai trò là dấu hiệu cho các mảng chất béo chứa nhiều cholesterol có thể gây ra cơn đau tim, ông nói.

Điểm số XNUMX trong bài kiểm tra có nghĩa là thực tế không có bệnh động mạch nào và có rất ít khả năng bị đau tim trong XNUMX năm tới. Điểm số cao hơn báo hiệu sự cần thiết của một chế độ thuốc đơn giản để giảm mức độ lipoprotein mật độ thấp - LDL - dạng cholesterol "xấu" thúc đẩy sự phát triển của các mảng động mạch.

 

 

R. Philip Eaton, MD

Quét được khuyến khích cho những người được xác định theo tiêu chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ là có nguy cơ trung bình bị biến cố tim trong vòng 10 năm

- R. Philip Eaton, MD

Eaton, Phó chủ tịch điều hành danh dự của UNM về Khoa học sức khỏe cho biết: “Việc quét được khuyến nghị cho những người được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ xác định là có nguy cơ trung bình bị biến cố tim trong vòng 10 năm.

Ông nói: “Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 20% ​​dân số trưởng thành có nguy cơ mắc bệnh tim mạch do nhà cung cấp dịch vụ y tế xác định. "Quá trình quét về cơ bản phân biệt ai có nguy cơ và ai thực sự bị bệnh tim."

Texas là tiểu bang duy nhất khác bắt buộc đài thọ bảo hiểm cho việc quét canxi động mạch vành, Eaton cho biết. Mặc dù giá quét tương đối rẻ ở mức 150 đô la, nhưng đối với nhiều người bỏ tiền túi ra, “không nghi ngờ gì nữa, đó là một rào cản,” Eaton nói. "Chúng ta có thể phá bỏ một trong những rào cản đó."

Vài năm trước, bác sĩ tim mạch của Albuquerque, Barry Ramo, đồng tác giả của một bài bình luận được xuất bản trên Tạp chí Y học Mỹ cùng với Schade, Eaton và bác sĩ nhi khoa UNM S. Scott Obenshain, thúc đẩy việc sử dụng mở rộng sàng lọc canxi động mạch vành.

Ramo cho biết: “Trong vài năm gần đây, điều này đã trở nên rất rõ ràng rằng đây là một trong những yếu tố dự báo quan trọng nhất của bệnh mạch vành tiếp theo. “Nhưng nó phải được sử dụng một cách cẩn thận. Những người có rủi ro trung gian là những người được hưởng lợi nhiều nhất ”.

Ramo giải thích rằng chỉ số canxi mạch vành có nghĩa là có một mảng bám trong động mạch có chứa canxi. Ông nói: “Bản thân canxi là trơ - nó là một chất đánh dấu. “Nếu bạn có canxi thì có nghĩa là bạn bị bệnh mạch vành. Nó không có nghĩa là bạn sẽ chết ngay lập tức. Nó phải là một lời cảnh tỉnh ”.

Với thông tin đó, các bác sĩ thường kê toa các loại thuốc statin có thể làm giảm đáng kể mức cholesterol LDL và làm tăng mức độ đó với một loại thuốc khác được gọi là ezetimibe để làm giảm nó nhiều hơn, Ramo nói.

Ông nói: “Khi bạn làm điều đó, có bằng chứng xác thực nếu bạn có thể giảm lượng cholesterol LDL đủ thấp, nó sẽ loại bỏ một số chất béo khỏi các mảng bám.

Khi Cơ quan lập pháp New Mexico thông qua Dự luật Nhà số 126 vào năm 2020 nó bắt buộc các công ty bảo hiểm phải trả tiền khám sàng lọc 45 năm một lần cho những người trong độ tuổi từ 65 đến XNUMX, miễn là họ có điểm số bằng không.

Nếu điểm số cao hơn mức đó thì không cần đo thêm canxi lắng đọng trong thành động mạch vì ngay cả với liệu pháp hạ LDL, nó sẽ không biến mất. “Nó không bao giờ gây ra bất kỳ vấn đề nào,” Schade giải thích. "Một khi nó ở đó, nó ở đó."

Theo quy định của pháp luật, các chương trình bảo hiểm y tế lớn ở New Mexico bắt đầu thực hiện thủ tục này vào ngày 31 tháng 2022 năm nay. Văn phòng Giám đốc Bảo hiểm (OSI) của tiểu bang sẽ yêu cầu các công ty bảo hiểm nhỏ hơn bao gồm phạm vi bảo hiểm bắt đầu từ tháng XNUMX năm XNUMX, Eaton cho biết.

Trong khi chờ đợi, bệnh nhân hoặc bác sĩ tin rằng yêu cầu bảo hiểm của họ đã bị từ chối một cách sai lầm nên nộp đơn khiếu nại với OSI, ông nói.

Trong nhiệm vụ mở rộng tầm soát canxi động mạch vành, cặp đôi biết rằng họ vẫn còn nhiều việc phải làm.

Dự luật Nhà số 126 chỉ liên quan đến bảo hiểm sức khỏe cá nhân và công việc - 35 đến 40% dân số trưởng thành của New Mexico, Eaton cho biết. Nó không chi trả cho khoảng 700,000 người nhận được bảo hiểm qua Medicaid, cũng như không chi trả cho 400,000 người trở lên trên Medicare.

Eaton cho biết: “Chúng tôi đang theo dõi HB 126 để theo đuổi phạm vi bảo hiểm của những người lớn đó trên Medicaid. Sau đó, ông nói thêm, họ sẽ chuyển sang Medicare. Ông nói, phòng ngừa là điều không cần bàn cãi.

"Theo quan điểm của chúng tôi, cả dân số trưởng thành và các chuyên gia y tế của đất nước đều nhận ra rằng điều này có thể được thực hiện ngay bây giờ với một chi phí rất hợp lý và tiết kiệm một lượng lớn chi phí hiện tại để cố gắng cứu những người bị đau tim", Eaton nói . 

"Chúng tôi muốn mọi người ngừng đau tim và điều này có thể được thực hiện ngay hôm nay."

Cần sàng lọc?

UNM Health cung cấp các dịch vụ và phương pháp điều trị khác nhau cho một loạt các vấn đề về sức khỏe tim mạch và mạch máu.
DANH MỤC: Sự tham gia của cộng đồng, Sức khỏe, Tin tức bạn có thể sử dụng, Trường Y khoa, Chuyện nổi bật