Bởi Michael Haederle | Tháng Mười 11, 2021

Kiểm tra các vấn đề

Các nhà nghiên cứu của UNM phát hiện tầm soát ung thư cổ tử cung đang bị lạm dụng - và cũng được sử dụng ít hơn

Tầm soát ung thư cổ tử cung cứu sống - không ai tranh chấp điều đó.

Nhưng các nhà nghiên cứu của Đại học New Mexico đã phát hiện ra rằng nhiều phụ nữ được khám sàng lọc quá thường xuyên, dẫn đến các thủ tục không cần thiết có thể gây hại cho chính họ, trong khi một số phụ nữ không được kiểm tra đủ thường xuyên, khiến họ có nguy cơ cao bị kết quả kém.

Nhóm được dẫn đầu bởi Cosette Wheeler, Tiến sĩ, Giáo sư của Regent tại Khoa Bệnh học UNM và giám đốc của Trung tâm Bảo vệ HPV tại Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM, xem xét việc tuân thủ các hướng dẫn quốc gia cập nhật về tầm soát ung thư cổ tử cung được ban hành vào năm 2012.

Các khuyến nghị mới cho phụ nữ 30-64 tuổi có nguy cơ ung thư cổ tử cung trung bình kêu gọi đồng xét nghiệm vi rút gây u nhú ở người (HPV) và tế bào học dựa trên chất lỏng - một phiên bản cập nhật của phết tế bào cổ tử cung - cứ XNUMX năm một lần hoặc XNUMX năm một lần cho tế bào học đơn thuần.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu dữ liệu trên toàn tiểu bang được thu thập bởi Cơ quan đăng ký HPV Pap ở New Mexico, được thành lập vào năm 2006 để đánh giá việc phân phối sàng lọc ung thư cổ tử cung, và báo cáo trong Tạp chí Viện Ung thư Quốc gia rằng 65% phụ nữ New Mexico được sàng lọc vào năm 2019 với một cuộc đồng xét nghiệm bình thường trước đó đã trải qua sàng lọc lại trong vòng ba năm trước đó - thường xuyên hơn nhiều so với khuyến nghị.

Đồng thời, 6.5% phụ nữ được sàng lọc bằng đồng xét nghiệm âm tính trước đó và 14.9% phụ nữ với xét nghiệm tế bào học âm tính trước đó không được xét nghiệm lại trong hơn XNUMX đến XNUMX năm. Những phát hiện này liên quan đến việc xét nghiệm tế bào âm tính đơn thuần không cung cấp sự đảm bảo giống như xét nghiệm đồng âm tính có nguy cơ ung thư cổ tử cung thấp.

Chúng tôi không chỉ cho thấy việc lạm dụng tầm soát ung thư cổ tử cung mà còn cho thấy ngày càng nhiều phụ nữ không quay trở lại trong hơn XNUMX năm

- xe lăn Cosette, Bằng tiến sĩ

Wheeler nói: “Chúng tôi không chỉ cho thấy việc lạm dụng tầm soát ung thư cổ tử cung mà còn cho thấy ngày càng nhiều phụ nữ không quay trở lại trong hơn XNUMX năm”.

“Đáng báo động là khi các khuyến nghị về khoảng thời gian giữa các lần kiểm tra cổ tử cung đã trở nên dài hơn và do đó ít thường xuyên hơn, ngày càng có nhiều phụ nữ không thực hiện tầm soát trong khoảng thời gian hợp lý và được khuyến nghị. Chúng sẽ không quay trở lại cho đến XNUMX năm hoặc hơn, quá lâu để được bảo vệ khỏi việc sàng lọc trước. "

Xét nghiệm quá mức là vấn đề không chỉ vì xét nghiệm HPV đắt tiền, mà vì kết quả dương tính không nhất thiết chỉ ra vấn đề. Theo Wheeler, ước tính có khoảng 40% phụ nữ từ 18-59 tuổi bị nhiễm một hoặc nhiều loại HPV sinh dục, nhưng hầu hết các trường hợp nhiễm trùng sẽ tự biến mất và không gây nguy cơ ung thư.

Cô ấy nói: “Những gì bạn đang cố gắng làm chỉ là phát hiện những nhiễm trùng HPV sẽ gây ra hoặc phản ánh bệnh hiện có, nhưng sinh thiết tiếp theo để giải quyết câu hỏi đó sẽ làm tăng thêm chi phí và nếu cần phải cắt bỏ thêm mô, nó có thể làm tăng nguy cơ gây hại cho sinh sản, bao gồm cả sinh non.

Theo Wheeler, các tư thế tầm soát dưới mức là trường hợp xấu nhất, bởi vì một phụ nữ có thể bắt đầu phát triển ung thư mà không được phát hiện nếu cô ấy đã trải qua quá nhiều năm mà không được sàng lọc thích hợp, Wheeler nói, và sự bất bình đẳng trong việc tầm soát, bao gồm chủng tộc, sắc tộc và bị thiệt thòi về kinh tế và xã hội , có thể góp phần làm tăng nguy cơ ung thư và giảm khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Một phần của vấn đề nằm ở các khuyến cáo lâu đời rằng phụ nữ nên khám sàng lọc cổ tử cung mỗi năm. Theo quan điểm khoa học, “phụ nữ có nguy cơ trung bình, bất kể tuổi tác, không nên khám cổ tử cung nhiều hơn ba năm một lần,” Wheeler nói. Nhưng việc kiểm tra định kỳ ít nhất cũng dễ theo dõi hơn khi được thực hiện hàng năm.

Bà gợi ý rằng việc thực hiện sàng lọc thường xuyên hơn khuyến nghị với việc đồng xét nghiệm cứ một, hai hoặc ba năm một lần có lợi về tài chính cho cả bác sĩ lâm sàng và phòng thí nghiệm, đây là một khía cạnh khác của vấn đề.

Giờ đây, các bác sĩ - và bệnh nhân của họ - có thể không làm tốt công việc theo dõi thời điểm khám sàng lọc cuối cùng được thực hiện, và phụ nữ thường thay đổi nơi họ được chăm sóc sức khỏe. Trong khi đó, các hệ thống theo dõi tập trung để giúp các nhà cung cấp và bệnh nhân theo dõi thời điểm phụ nữ nên lên lịch đồng xét nghiệm XNUMX năm hoặc tế bào học XNUMX năm hầu hết đều thiếu ở Mỹ.

Wheeler nói: Cơ quan đăng ký HPV Pap ở New Mexico, với phạm vi hoạt động trên toàn tiểu bang, là một ngoại lệ. Bà nói: “Các hệ thống như thế này có thể được sử dụng để giúp các nhà cung cấp sàng lọc hiệu quả về chi phí và theo dõi kịp thời các bất thường.

Wheeler cho biết thêm: “Các ước tính về phòng ngừa ung thư cổ tử cung ở Mỹ là 8 tỷ đô la một năm trước khi triển khai vắc xin HPV, điều này gây ra các chi phí bổ sung đáng kể. “Có rất ít khả năng để đánh giá liệu các hướng dẫn lâm sàng đang được tuân thủ hoặc liệu có những tác động tích cực hay tiêu cực của các thực hành hướng dẫn trong môi trường thực tế hay không. Đó là cách mà Cơ quan đăng ký HPV Pap ở New Mexico đang đóng góp. ”