Dịch
Đường nông thôn New Mexico
Bởi Michael Haederle

Người trả lời từ xa

Các nhà nghiên cứu của UNM Tìm các Phòng Cấp cứu Bệnh viện Nông thôn Cung cấp Dịch vụ Chăm sóc Chất lượng

Không có gì bí mật rằng các bệnh viện tiếp cận quan trọng ở vùng nông thôn của Hoa Kỳ đang phải vật lộn để giữ cho cửa mở và đối mặt với vô số thách thức trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cho bệnh nhân nội trú của họ.

Nhưng trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu của Đại học New Mexico đã rất ngạc nhiên khi thấy rằng những người được điều trị tại các khoa cấp cứu nông thôn có kết quả tương đương với những người được chăm sóc ở các bệnh viện ED ở thành thị.

Trong một bài báo mới được xuất bản trong JAMạng MA mở, một nhóm được dẫn đầu bởi Margaret Greenwood-Erickson, MD, MSc, trợ lý giáo sư trong UNM Khoa Y tế Cấp cứu, đã xem xét các khiếu nại hành chính của hai nhóm đối sánh gồm 473,152 bệnh nhân Medicare, mỗi người đã tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu tại các bệnh viện thành thị hoặc nông thôn từ năm 2011 đến năm 2015.

Mục tiêu chính là xác định có bao nhiêu bệnh nhân đã chết do bất kỳ nguyên nhân nào trong vòng 30 ngày sau chuyến thăm của họ. Kết quả phụ bao gồm số lần tái khám ED có và không nhập viện trong cùng thời gian.

Greenwood-Ericksen lưu ý rằng các bệnh viện nông thôn có xu hướng có ít nhân viên hơn và ít nguồn lực hơn và hạn chế tiếp cận với các bác sĩ chuyên khoa, và trong khi các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng bệnh nhân nội trú ở nông thôn không có giá tốt như bệnh viện ở thành thị, trước đây ít nghiên cứu đã xem xét các khoa cấp cứu nông thôn. .

“Giả thuyết của chúng tôi là các ED ở nông thôn sẽ không thể hoạt động tốt,” cô nói, “đặc biệt là do việc chuyển giao khả năng giao tiếp có vai trò quá lớn trong việc đảm bảo tiếp cận với các phương pháp điều trị tiên tiến và chăm sóc dứt điểm.” 

Theo Greenwood-Ericksen, một đánh giá về hồ sơ Medicare cho thấy kết quả của bệnh nhân nông thôn rất giống nhau đối với các chẩn đoán đe dọa tính mạng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, đột quỵ và đau tim. Nhưng những bệnh nhân nông thôn được chẩn đoán dựa trên triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực, khó chịu và mệt mỏi, buồn nôn và nôn và đau bụng, cũng không có kết quả.

Bà cho rằng phản ứng y tế chuẩn hóa cho một chẩn đoán xác định rõ ràng, chẳng hạn như một cơn đau tim, giúp đảm bảo kết quả tương tự giữa bệnh nhân ED ở nông thôn và thành thị. 

Bà nói: “Đối với một cơn đau tim, bạn cần được chuyển đến để thông tim. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ cấp cứu nông thôn sẽ nhanh chóng chẩn đoán và sau đó gọi điện thoại xung quanh để tìm một bệnh viện có đủ năng lực thực hiện thủ thuật và sắp xếp để chuyển bệnh nhân.

Bà nói: “Đối với tôi, điều này càng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chúng tôi tập trung vào việc đảm bảo rằng các quy trình chuyển giao hoạt động tốt đối với các tình trạng nhạy cảm về thời gian được chẩn đoán ở các ED nông thôn.

Các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi thường không thể được chẩn đoán bằng một bài kiểm tra đơn giản và có thể cần phải tiến hành nhiều nghiên cứu để xác định vấn đề cơ bản. Theo Greenwood-Ericksen, những bệnh nhân nông thôn có những phàn nàn đó có thể được đưa vào bệnh viện địa phương của họ hơn là được chuyển đi, và triển vọng dài hạn của họ không tốt.

Bà nói, nghiên cứu mới có thể góp phần vào cuộc thảo luận đang diễn ra về tương lai của các bệnh viện nông thôn.

 

Margaret Greenwood-Ericksen, MD, MSc
Những kết quả này cho thấy ERs nông thôn đang cung cấp các dịch vụ quan trọng và hoạt động tốt
- Margaret Greenwood-Ericksen, MD, ThS

Bà nói: “Các bệnh viện nông thôn ngày càng đóng cửa. “Nếu các phòng cấp cứu ở nông thôn không thể tạo ra kết quả tốt, các nhà hoạch định chính sách có thể đưa ra lập luận rằng chúng mang lại ít giá trị hơn. Nhưng những kết quả này cho thấy ERs nông thôn đang cung cấp các dịch vụ quan trọng và hoạt động tốt. Điều này hỗ trợ lập luận chính sách để giữ cho họ cởi mở, khả thi và là một phần quan trọng của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc ở các vùng nông thôn. ”

Cô ấy lưu ý rằng dưới luật liên bang gần đây Các bệnh viện tiếp cận quan trọng ở nông thôn có thể được chuyển đổi thành các khoa cấp cứu độc lập và vẫn nhận được khoản bồi hoàn của Medicare, bắt đầu từ năm 2023.

Các tác giả của bài báo bao gồm các đồng nghiệp UNM Cameron Crandall, MD, Naomi George, MD, MPH, và Larissa Myaskovsky, PhD, cũng như các nhà nghiên cứu tại Đại học Iowa và Đại học Michigan, nơi Greenwood-Ericksen đã hoàn thành nghiên cứu sinh Chương trình Bác sĩ Khoa học Quốc gia trước đó tham gia giảng viên UNM.

DANH MỤC: Sự tham gia của cộng đồng, Sức khỏe, Nghiên cứu, Trường Y khoa, Chuyện nổi bật