Một bác sĩ và bệnh nhân chuẩn bị cho một nghiên cứu MRI
Bởi Michael Haederle

Thận trọng tương phản

Bác sĩ UNM nghiên cứu tác dụng phụ độc hại của kim loại đất hiếm được sử dụng trong nghiên cứu MRI

Brent Wagner, MDBác sĩ lên lịch chụp cộng hưởng từ (MRI) các nghiên cứu cho bệnh nhân của họ thường chỉ định việc sử dụng chất cản quang dựa trên gadolinium - một dung dịch hóa học được tiêm vào máu để tạo ra hình ảnh chất lượng tốt hơn.

Gadolinium là một kim loại đất hiếm phù hợp với từ trường mạnh mẽ của MRI, nhưng nó cũng độc hại, vì vậy ở dạng tiêm, kim loại này liên kết với các phân tử chelat để ngăn chặn các tác động nguy hiểm của nó. Hầu hết các phân tử này sau đó được lọc qua thận và loại bỏ.

Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các hạt gadolinium nhỏ bé vẫn còn trong cơ thể - bao gồm cả não - gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ở một số người, nhà nghiên cứu về thận Brent Wagner, MD, một phó giáo sư tại Khoa Nội Đại học New Mexico cho biết.

“Chúng tôi đã đi đến kết luận nếu một sinh vật sống nhận được thứ này thì có khả năng những hạt kỳ lạ này có thể hình thành và tôi nghi ngờ đây là nguyên nhân gây ra phản ứng này,” Wagner, người cũng là bác sĩ nhân viên tại Raymond cho biết G. Murphy Cựu chiến binh Trung tâm Y tế ở Albuquerque. "Nó có thể phân phối khắp nơi trong cơ thể khi ai đó mắc phải."

Các báo cáo lần đầu tiên bắt đầu xuất hiện cách đây khoảng 15 năm rằng một số bệnh nhân đã sử dụng chất cản quang gadolinium đã gặp phải tình trạng da suy nhược, đau đớn được gọi là xơ hóa hệ thống, gây ra dày và căng da ở các khớp và tứ chi, cũng như tổn thương cơ quan nội tạng.

Ban đầu, người ta cho rằng phản ứng này chỉ xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thận từ trước, nhưng sau đó rõ ràng là nó cũng xảy ra ở những người có thận khỏe mạnh, Wagner nói.

Ông nói: “Bản thân thận không phải là vấn đề. “Việc lưu giữ gadolinium - một kim loại độc hại được biết đến trong thời gian dài - bất kể nhãn hiệu và bất kể chức năng thận. Có hàng nghìn thành viên của các nhóm truyền thông xã hội tập trung vào các tác dụng phụ mãn tính của chất cản quang dựa trên gadolinium. ”

Bây giờ, Wagner dẫn đầu một nhóm các nhà nghiên cứu khám phá cách gadolinium gây ra phản ứng toàn thân ở một số bệnh nhân.

Wagner nói rằng phần lớn da dày lên là do các tế bào bạch cầu có nguồn gốc từ tủy xương đang tuần hoàn được gọi là tế bào sợi, Wagner nói thêm rằng gadolinium dường như tạo ra phản ứng viêm kích thích sự tích tụ của tế bào sợi trong mô da.

Ông nói: “Phòng thí nghiệm của tôi là nơi đầu tiên chứng minh điều này bằng thực nghiệm. “Hơn nữa, chúng tôi là những người đầu tiên chứng minh rằng tủy xương sở hữu 'trí nhớ' về việc tiếp xúc với gadolinium - quá trình xơ hóa do gadolinium gây ra được tăng cường ở những người đã được sử dụng chất cản quang hình ảnh cộng hưởng từ trước đó."

Phần lớn các nghiên cứu của Wagner cho đến nay được thực hiện trên mô hình động vật hoặc sử dụng mô hiến tặng. Giờ đây, ông đang tuyển dụng bệnh nhân cho một nghiên cứu thử nghiệm trên người thông qua Trung tâm Khoa học Dịch thuật & Lâm sàng UNM với hy vọng xác định các phương pháp điều trị tiềm năng.

Trong khi nhiều người tham gia chỉ dùng một liều chất cản quang, gadolinium vẫn có thể phát hiện được trong máu, nước tiểu, móng tay và tóc da đầu của họ mà không gây ra các triệu chứng. Wagner nhấn mạnh rằng “hầu hết mọi người đều chịu đựng được điều đó rất, rất tốt. Nếu chúng ta biết lý do tại sao lại như vậy, có lẽ chúng ta sẽ giúp được những người có triệu chứng. "

Trong khi các chất cản quang dựa trên gadolinium thường đóng một vai trò quan trọng trong việc giúp các bác sĩ chẩn đoán bệnh, Wagner tin rằng chúng nên được sử dụng một cách thận trọng và cân nhắc xem liệu rủi ro có lớn hơn lợi ích tiềm năng hay không.

Ông nói: “Tôi không biết liệu có bệnh lắng đọng gadolinium thực sự hay không, nhưng tôi muốn nhìn nhận từ quan điểm của bệnh nhân. "Đó là một kim loại nặng của người ngoài hành tinh ở trong cơ thể bạn."

Những ai quan tâm đến việc tham gia vào nghiên cứu UNM của Wagner nên liên hệ với Julie Harris tại JuHarris@salud.unm.edu

DANH MỤC: Sức khỏe, Nghiên cứu, Trường Y khoa, Chuyện nổi bật