ECMO-1, Đơn vị Hồi sức Tim mạch Nâng cao của Sở Cứu hỏa Albuquerque

Bởi Michael Haederle | Ngày 27 tháng 2022 năm XNUMX

Bắt bơm

Các bác sĩ UNM và AFR chuẩn bị đưa máy bắc cầu tim-phổi cho bệnh nhân ngừng tim ngoại viện

Khi ai đó ngã quỵ vì ngừng tim ngoài bệnh viện - nơi tim đột ngột ngừng bơm máu - hy vọng sống sót tốt nhất của họ là được hỗ trợ sự sống ngay tại hiện trường và sau đó được đưa đến bệnh viện để được điều trị thêm.

Nhưng thông thường, quá nhiều thời gian trôi qua, và ngay cả khi tim của bệnh nhân được khởi động lại, não đã bị tổn thương không thể phục hồi do thiếu oxy.

Giờ đây, các bác sĩ tại Bệnh viện Đại học New Mexico đang hợp tác với Albuquerque Fire Rescue (AFR) để điều động một máy cắt tim phổi gắn trên xe cứu thương đến bệnh nhân tại hiện trường, nơi nó có thể được sử dụng để thiết lập lại dòng chảy của oxy- giàu máu lên não sớm hơn rất nhiều.

Giám đốc y khoa AFR Kimberly Pruett, MD, một trợ lý giáo sư trong lĩnh vực UNM Khoa Y tế Cấp cứu.

Bà nói: “Nếu chúng ta có thể đưa những người gặp vấn đề đó đến ECMO kịp thời, thì nó có thể có thời gian để khắc phục vấn đề, cho dù đó là một cơn đau tim hay cục máu đông,” cô nói.

Pruett và Jonathan Marinaro, MD, giáo sư Y học cấp cứu và đồng giám đốc Trung tâm chăm sóc người lớn UNM, là một trong những tác giả của bài báo đăng trên tạp chí Chăm sóc khẩn cấp trước khi nhập viện nêu những ưu điểm của việc đưa ECMO đến với bệnh nhân, thay vì cung cấp dịch vụ hỗ trợ sự sống tại chỗ trước khi đưa họ đến bệnh viện để thực hiện ECMO.

Nghiên cứu được trích dẫn trong bài báo dựa trên thử nghiệm thí điểm với đơn vị cứu thương ECMO-1 của AFR được tiến hành ngay trước khi đại dịch COVID-19 xảy ra vào năm 2020.

Đó là lợi ích tốt nhất của bệnh nhân về thời gian đưa họ vào máy bơm, khởi động ECMO và về cơ bản là đưa bệnh viện đến với họ.

- Kimberly Pruett, MD

“Vài phút là vấn đề,” Pruett nói. “Câu hỏi đặt ra cho tờ báo này là điều gì tốt hơn cho bệnh nhân. Bài báo đã chứng minh rằng lợi ích tốt nhất của bệnh nhân về thời gian đưa họ vào máy bơm, khởi động ECMO và về cơ bản là đưa bệnh viện đến với họ. Và nó chứng minh khái niệm rằng ý tưởng ECMO di động này là hướng đi đúng đắn để tiếp tục theo đuổi. ”

Marinaro cho biết, một điểm cân nhắc quan trọng là chỉ ép ngực từ CPR không đưa đủ máu có oxy lên não. ECMO cung cấp lượng máu đến não nhiều gấp XNUMX hoặc XNUMX lần - đủ để giữ cho các mô thần kinh sống cho đến khi tim có thể được khởi động lại.

Marinaro nói: “Điều tôi muốn gây ấn tượng với mọi người là 85% nếu những người chết vì ngừng tim sẽ chết vì lý do thần kinh. “CPR cung cấp tốt nhất một phần năm cung lượng tim bình thường, vì vậy tất cả những gì tôi và Kim phải làm là đánh bại 20 phần trăm cung lượng tim bình thường và chúng tôi sẽ cứu sống với một tỷ lệ phần trăm lớn hơn.”

Xe cứu thương ECMO-1 được trang bị đặc biệt có trụ sở tại Trạm cứu hỏa 3 trên Đại lộ Girard, cách Bệnh viện UNM một quãng lái xe ngắn. Khi nó được cử đi, nó sẽ đi ngang qua bệnh viện để đón một bác sĩ trực và sau đó chạy đua đến bệnh nhân, nơi những người phản ứng đầu tiên khác sẽ bắt đầu hô hấp nhân tạo và các biện pháp khác.

Jon Marinaro, MD, kiểm tra thiết bị ECMO — Tiến sĩ Jon Marinaro kiểm tra thiết bị ECMO

Với sự trợ giúp của nhân viên y tế, bác sĩ sẽ chèn một ống dày bằng ngón tay có tên là cannula vào tĩnh mạch ở chân này và động mạch ở chân kia, sau đó bật máy ECMO, máy này có thể tiếp tục chạy khi xe cấp cứu đến bệnh viện.

Pruett cho biết dự án thử nghiệm đã bị đình chỉ vào năm 2020 do đại dịch, trong đó chứng kiến việc sử dụng thiết bị ECMO thường xuyên cho các bệnh nhân COVID bị bệnh nặng. Bà hy vọng AFR sẽ sớm bắt đầu lại quá trình đào tạo kỹ thuật cho các nhân viên y tế đi xe trong ECMO-1, trong khi các nhân viên y tế và kỹ thuật viên y tế khẩn cấp trong toàn bộ khoa sẽ cần được cập nhật về giao thức mới cho các trường hợp ngừng tim.

Cô nói: “Hiện tại, chúng tôi chỉ xử lý tình trạng ngừng tim tại hiện trường. "Đó là một sự thay đổi trong quy trình để suy nghĩ về việc di chuyển một bệnh nhân đang ngừng tim."

Người điều phối sẽ chỉ gọi nhóm ECMO trong trường hợp đã chứng kiến tim ngừng đập, đang tiến hành hô hấp nhân tạo và bệnh nhân dưới 65 tuổi. “Miễn là người điều phối có thể xác nhận ba điều đó thì họ sẽ tiến hành cử đơn vị ECMO đến hiện trường, ”Pruett nói.

Cô ấy hy vọng chương trình sẽ hoạt động đầy đủ vào tháng 2023 năm XNUMX.