Chăm sóc nhân ái

“Tôi nghĩ rằng chúng tôi đặt ra tiêu chuẩn cho điều trị rối loạn sử dụng chất kích thích hiệu quả. Tôi không biết bất kỳ chương trình nào khác trong khu vực đang thực hiện những gì chúng tôi đang làm, ”Larissa Lindsey, Tiến sĩ, Giám đốc dịch vụ lâm sàng của ASAP cho biết. “Tôi nghĩ rằng ngay cả trong tổ chức của chúng tôi, chúng tôi là một tiêu chuẩn cho cách làm việc từ quan điểm đa ngành.”

Theo Lindsey, một trong những khía cạnh quan trọng nhất của dịch vụ chăm sóc được quản lý tại ASAP là sự lãnh đạo của y tá - cụ thể là những y tá liên quan đến các nhóm tham gia, những người tiếp xúc hàng ngày với bệnh nhân.

“Không có cách nào mà chúng tôi có thể điều trị bệnh nhân một cách hiệu quả hoặc có thể làm việc với mức độ nhạy bén này ở cấp độ bệnh nhân ngoại trú nếu không có đội y tá,” Lindsey nói. “Những y tá này thực sự hiểu rõ về bệnh nhân và dành sự tận tâm đó để đưa những người này đến và được chăm sóc.”

Ba giai đoạn

Có ba giai đoạn chăm sóc càng sớm càng tốt. Ở giai đoạn 1, bệnh nhân đạt được các kỹ năng cần thiết để trở nên ổn định và bắt đầu hồi phục. Ở giai đoạn thứ hai, họ bắt đầu làm việc để chữa bệnh từ những thứ đã gây ra việc sử dụng chất kích thích ngay từ đầu. Và trong giai đoạn cuối, bệnh nhân làm việc để tái hòa nhập (hoặc đôi khi hòa nhập với xã hội lần đầu tiên) và tìm ra mình là ai mà không cần sử dụng các chất gây nghiện.

Trong giai đoạn thứ ba đó là khi bệnh nhân đặt ra các mục tiêu nghề nghiệp, giáo dục, giao tiếp cá nhân và y tế trước khi tốt nghiệp chương trình ASAP.

“Chúng tôi cố gắng chỉ cho họ cách tham gia vào những thứ thực sự duy trì sự phục hồi, bởi vì nó không quá tỉnh táo; đó là những thứ như có mục đích và ý nghĩa, ”Lindsey nói. “Chúng tôi thực sự tập trung vào việc làm thế nào để mọi người ổn định lâu dài, và sau đó nâng cấp họ lên bất kỳ cấp độ dịch vụ nào trong cộng đồng sẽ giữ họ ở đó ở cấp độ đó.”

Về phần lớn, ASAP cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân cho những người bị rối loạn sử dụng chất kích thích nghiêm trọng, Lindsay nói.

“Chỉ những người thực sự, thực sự ốm yếu mới cần đến với chúng tôi,” cô nói. “Phần còn lại của những người bị rối loạn sử dụng chất kích thích thường có thể được điều trị bởi bác sĩ chăm sóc chính của họ.

Kỳ thị

A báo cáo được trình bày trước Ủy ban Tài chính Lập pháp New Mexico vào năm 2021 ước tính có hơn 100,000 người ở bang này đang sống với chứng rối loạn sử dụng chất kích thích không được điều trị. Điều này một phần được thúc đẩy bởi sự kỳ thị liên quan đến chứng nghiện ngập.

Bởi vì điều này thường ngăn cản mọi người tìm kiếm sự giúp đỡ, nhóm ASAP tiếp cận từng bệnh nhân với sự đồng cảm và thấu hiểu.

“Họ bị ốm và họ cần được giúp đỡ,” Lindsey nói. “Họ đáng được yêu thương, từ bi và ủng hộ, và họ không đáng bị tẩy chay. Chúng tôi luôn cố gắng chống lại sự kỳ thị đó, giúp bệnh nhân của chúng tôi chống lại sự kỳ thị đó và giúp các nhà cung cấp dịch vụ khác chống lại sự kỳ thị đó ”.

Các nhà cung cấp càng sớm càng tốt sử dụng ngôn ngữ “người đầu tiên” khi điều trị cho bệnh nhân - ngôn ngữ này thừa nhận rằng chứng rối loạn này không quan trọng bằng tính cách cá nhân và tính nhân văn của người đó. Một ví dụ có thể đề cập đến “một người mắc chứng nghiện” chứ không phải là “một người nghiện”.

Alisa Damholt, giám đốc lâm sàng của ASAP cho biết: “Một số người nghĩ rằng một người 'nghiện rượu' trông giống như một thứ gì đó, hoặc việc sử dụng chất kích thích đó là một hành vi thất bại về mặt đạo đức. “Nhưng khi bạn thay đổi điều đó và gọi họ là một cá nhân mắc chứng rối loạn sử dụng, mọi người nhận ra rằng đó không phải là một sự thất bại về mặt đạo đức. Đó là một rối loạn y tế ”.

Một nguyên nhân phổ biến khác gây ra sự kỳ thị - và có khả năng là rào cản đối với việc tiếp cận điều trị - là quy định của chính phủ. Do quy định phân vùng của Thành phố Albuquerque, phòng khám phải được đặt ở nơi - cách xa trường học và khu dân cư - vì các loại thuốc điều trị thay thế opioid được sử dụng ở đó.

“Nhưng không có khoa học nào hỗ trợ việc đưa ra quyết định đó,” Lindsey nói. "Điều đó không liên quan gì đến thực tế, đó là khi bạn đưa các chương trình như thế này vào một cộng đồng, nó thực sự làm giảm tội phạm và cải thiện cộng đồng."

Liệu pháp thay thế opioid

Liệu pháp thay thế opioid là một phương pháp điều trị nghiện được FDA khuyến nghị. Nó có hiệu quả cao khi kết hợp với tư vấn và các hỗ trợ khác như quản lý ca bệnh và dịch vụ y tế.

ASAP cung cấp ba loại thuốc điều trị thay thế chất dạng thuốc phiện chính: methadone, buprenorphine và naltrexone.

Lindsey nói: “Có những lựa chọn thuốc rất hiệu quả thực sự giúp ích.

Methadone có tác dụng chậm và giúp giảm các triệu chứng cai nghiện opioid lâu dài trong 24 giờ hoặc lâu hơn. Bệnh nhân bắt đầu với liều thấp, tăng chậm theo thời gian cho đến khi đạt được liều thích hợp. Methadone thường không phải là một liệu pháp ngắn hạn, và nhiều khách hàng sẽ tiếp tục điều trị trong một năm hoặc hơn trước khi cắt giảm thuốc của họ. Tuy nhiên, một số khách hàng có thể tiếp tục sử dụng methadone vô thời hạn.

Buprenorphine hoạt động và được sử dụng tương tự như methadone, mặc dù mức độ phụ thuộc opioid của bệnh nhân là yếu tố chính để sử dụng loại thuốc nào.

“Methadone thực sự là một cam kết,” Duran nói. "Bạn phải cam kết đến mỗi ngày và thực hiện nó mỗi ngày và một số người thì không."

Trong trường hợp đó, bệnh nhân có thể được hướng dẫn sử dụng một loại thuốc khác.

Naltrexone, được sử dụng để điều trị rối loạn sử dụng rượu cũng như rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện, ngăn chặn tác dụng của thuốc dạng thuốc phiện và có cả dạng viên và dạng tiêm. Thuốc viên được uống hàng ngày, trong khi thuốc tiêm (được gọi là Vivitrol) được dùng mỗi tháng một lần.

“Nếu bạn không có bảo hiểm, Vivitrol đắt một cách kỳ lạ - khoảng 1,500 đô la một tháng - nhưng Medicaid dường như trả tiền cho nó, vì vậy đó không phải là một rào cản lớn đối với bệnh nhân,” Duran nói. “Nhưng nếu ai đó bỏ tiền túi ra trả tiền, họ có thể sẽ sử dụng dạng thuốc viên, loại có giá cả phải chăng hơn nhiều”.

Hầu hết các công ty bảo hiểm, cũng như Medicaid, đài thọ chi phí thuốc điều trị thay thế opioid.

Khi được sử dụng đúng cách, liệu pháp thay thế opioid không tạo ra một cơn nghiện mới. Thay vào đó, nó cho phép bệnh nhân lấy lại trạng thái tinh thần bình thường và có thể giảm cảm giác thèm ăn và thèm thuốc. Liệu pháp thay thế opioid được thực hiện tại ASAP đã cho phép hàng trăm người trở lại công việc, trường học và cuộc sống gia đình.

Lindsey nói thêm rằng liệu pháp thay thế opioid không phải là trao đổi một loại thuốc này cho một loại thuốc khác.

“Chúng tôi muốn mọi người hiểu rằng có sự khác biệt giữa nghiện ngập và lệ thuộc. Hoàn toàn không sao khi phụ thuộc vào một thứ gì đó nếu nó giúp bạn khỏe mạnh, giống như một người mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin, ”Lindsey nói. “Đối với nhiều người, đây là những liều thuốc cứu sống”.

Lịch sử của ASAP

Sự khởi đầu của phòng khám trở lại khoảng 30 năm, khi ASAP vẫn còn được kết nối với Trung tâm Nghiên cứu Rượu, Sử dụng Chất gây nghiện (CASAA), một trung tâm nghiên cứu đa ngành tại UNM có văn phòng vẫn nằm cạnh ASAP. Ban đầu, ASAP được điều hành bởi William Miller, Tiến sĩ, giáo sư danh dự của Khoa Tâm lý học UNM.

“Anh ấy là một trong những người sáng lập ra phương pháp phỏng vấn tạo động lực, một tiêu chuẩn quốc tế để làm việc không chỉ với việc sử dụng chất kích thích mà còn với bất kỳ hành vi thay đổi sức khỏe nào,” Lindsey nói. “Vì vậy, việc anh ấy là một phần của tổ chức của chúng tôi ở đây là một vấn đề lớn.”

Phỏng vấn tạo động lực, hoặc liệu pháp nâng cao động lực, tìm cách tránh đối đầu và khơi gợi động lực bằng những câu hỏi mở và sự đồng cảm. Và chính trên phương pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm, phòng khám đã xây dựng kế hoạch điều trị nghiện và phục hồi.

“Chúng tôi có một vấn đề sử dụng chất kích thích ở đây trong thành phố và tiểu bang của chúng tôi, nhưng chúng tôi đã làm rất tốt ở đây,” Lindsey nói. “Đội ngũ nhân viên này rất tận tâm với những gì họ làm và tôi thực sự nghĩ rằng chúng tôi là tiêu chuẩn vàng để điều trị những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn này”.