$ {alt}
By Jeff Tucker và Michele Sequeira

Thuốc sống chống ung thư

Trung tâm Ung thư UNM cung cấp liệu pháp tế bào T tiếp nhận kháng nguyên Chimeric mới, sử dụng tế bào bạch cầu để tấn công bệnh ung thư

Trong thần thoại Hy Lạp, Chimera là sinh vật có khả năng thay đổi, sở hữu hình dạng sư tử, dê và rồng. Nhưng không giống như sinh vật thần thoại, một phương pháp mới để chống lại tế bào ung thư trên khắp cơ thể là rất thực tế và đã được áp dụng tại Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học New Mexico.

Phương pháp mới, được gọi là liệu pháp thụ thể kháng nguyên khảm (CAR-T), sử dụng một tập hợp con các tế bào bạch cầu đã được sửa đổi để chống lại u lympho, u tủy và bệnh bạch cầu không đáp ứng với liệu pháp truyền thống hơn. CAR-T cung cấp những phương pháp mới để tăng cường hệ thống miễn dịch nhằm điều trị các bệnh ung thư này.

Shashank Cingam, MD, gần đây đã gia nhập Nhóm Trị liệu Tế bào và Cấy ghép Tủy Xương của Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM và đã giúp khởi động chương trình CAR-T, điều này có nghĩa là một thế giới khác biệt đối với các bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu, ung thư hạch và u tủy ở New Mexico.

Cingam và nhóm đã hoàn thành thành công đợt truyền CAR-T đầu tiên ở New Mexico vào tháng 1.

Cingam nói: “Về một số mặt, nó tương tự như cấy ghép tủy xương, nhưng nó cũng có những điểm khác biệt. “Thay vì tế bào gốc, chúng tôi thu thập tế bào bạch cầu. Những tế bào bạch cầu này được gửi đến phòng thí nghiệm bên ngoài và được sửa đổi và nhân lên để biểu hiện các thụ thể có thể phát hiện và tiêu diệt tế bào ung thư.”

Các tế bào bạch cầu biến đổi có các thụ thể trên bề mặt của chúng mà các tế bào bạch cầu không có. Những thụ thể này được điều chỉnh để tìm ra các tế bào ung thư và tạo ra các tế bào bạch cầu đã được sửa đổi để tiêu diệt chúng.

 

Về nhiều mặt, nó tương tự như cấy ghép tủy xương, nhưng nó cũng khác. Thay vì tế bào gốc, chúng tôi thu thập các tế bào bạch cầu. Những tế bào bạch cầu này được gửi đến phòng thí nghiệm bên ngoài và được sửa đổi và nhân lên để biểu hiện các thụ thể có thể phát hiện và tiêu diệt tế bào ung thư.

- Shashank Cingam, MD

 

Mặc dù quá trình này thu thập các tế bào bạch cầu của chính bệnh nhân, nhưng họ vẫn phải trải qua một đợt hóa trị liệu nhẹ để làm suy yếu hệ thống miễn dịch – được gọi là điều hòa – nhằm ngăn hệ thống miễn dịch của họ chống lại những lực lượng tăng cường đã được sửa đổi này.

Cingam cho biết: “Sau khi được tiêm, các tế bào CAR-T này sẽ tiếp xúc với các tế bào ung thư, nhân lên trong cơ thể và tấn công trực tiếp vào các tế bào ung thư, gây tử vong cho đến khi không còn tế bào ung thư nào trong cơ thể”.

Ông nói: “Phản ứng miễn dịch sẽ có tác dụng ngay lập tức. Nhưng toàn bộ quá trình có thể mất nhiều thời gian hơn.

Cingam nói: “Bất cứ lúc nào từ một đến bảy ngày là thời điểm nó phát huy tác dụng toàn diện.

Giống như bất kỳ phản ứng miễn dịch nào, bệnh nhân sẽ gặp phải các tác dụng phụ và trong trường hợp này, chúng phải được theo dõi chặt chẽ.

“Đây là những loại thuốc sống,” Cingam nói. “Một khi đã ở trong cơ thể bạn, chúng sẽ không phát huy tác dụng và rời đi. Chúng đang nhân lên trong cơ thể bạn, giải phóng các cytokine gây viêm, có thể gây sốt cao hoặc chúng ta có thể thấy tình trạng viêm trong hoặc xung quanh não. Vì vậy, chúng tôi cung cấp steroid và các liệu pháp chống viêm khác để hạn chế tình trạng viêm này.”

Bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ sau thủ thuật, đòi hỏi sự cam kết lớn về thời gian. Hiện tại, các bệnh nhân ở New Mexico trải qua CAR-T phải di chuyển hàng trăm dặm để điều trị, và điều đó có nghĩa là phải ở lại ngoài tiểu bang kéo dài một tháng hoặc hơn.

“[Liệu pháp] này yêu cầu bệnh nhân phải dành ít nhất bốn tuần ở gần cơ sở,” Cingam nói. “Trong số bốn người đó, họ có thể chỉ được nhận vào một tuần. Nếu bạn đi [ngoài tiểu bang], họ có thể cho bạn ra [ra khỏi bệnh viện], nhưng bạn vẫn phải ở lại thêm bốn tuần nữa.”

Việc có lựa chọn nhận liệu pháp CAR-T ở Albuquerque có nghĩa là bệnh nhân và người thân của họ ở New Mexico sẽ ít phải đi lại hơn và ít trở ngại hơn. Chương trình Liệu pháp tế bào và cấy ghép tủy xương của Trung tâm Ung thư UNM hiện cung cấp bốn liệu pháp CAR-T thương mại để điều trị một số loại ung thư hạch và đa u tủy.

Cingam cho biết: “Bây giờ chúng ta có thể điều trị bệnh ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa tái phát hoặc khó chữa, u lympho nang, u lympho tế bào vỏ, đa u tủy và u lympho nguyên bào lympho cấp tính”. “Và chúng tôi dự định mở thử nghiệm lâm sàng CAR-T vào mùa xuân.”

Chương trình CAR-T là một phần trong danh sách các phương pháp điều trị rối loạn máu rộng hơn được cung cấp tại Trung tâm Ung thư UNM. Danh sách đó bao gồm cấy ghép tế bào gốc tự thân và dị sinh cũng như điều trị các rối loạn máu không phải ung thư. Cingam đã giúp nhóm bổ sung các liệu pháp CAR-T khác nhau.

Và khi Cingam cùng các bác sĩ và nhà nghiên cứu khác trên khắp đất nước tìm hiểu thêm về CAR T, nó có thể được sử dụng sớm hơn trong quá trình điều trị và giúp bệnh nhân phục hồi tốt hơn. Trung tâm Ung thư UNM đã mở thử nghiệm lâm sàng CAR T đầu tiên bằng cách sử dụng một sản phẩm có thể nhắm mục tiêu đồng thời hai phân tử khác nhau trên bề mặt tế bào ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng CAR-T khác đang được tiến hành.

Matthew Fero, MD, giám đốc Chương trình cấy ghép tủy xương và tế bào gốc tại Trung tâm Ung thư UNM cho biết: “CAR-T hiệu quả hơn nhiều so với các phương pháp điều trị khác. “Nó mang lại cho bệnh nhân một lựa chọn điều trị tuyệt vời khác.”

Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM

Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học New Mexico là Trung tâm Ung thư Chính thức của New Mexico và là Trung tâm Ung thư Quốc gia duy nhất được Viện Ung thư Quốc gia chỉ định trong bán kính 500 dặm.

Hơn 136 bác sĩ chuyên khoa ung thư được hội đồng chứng nhận, bao gồm các bác sĩ phẫu thuật ung thư ở mọi chuyên khoa (bụng, ngực, xương và mô mềm, phẫu thuật thần kinh, tiết niệu, phụ khoa và ung thư đầu và cổ), bác sĩ huyết học/bác sĩ ung thư y tế người lớn và trẻ em, bác sĩ ung thư phụ khoa, và các bác sĩ ung thư bức xạ. Họ cùng với hơn 600 chuyên gia chăm sóc sức khỏe ung thư khác (y tá, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng, người điều hướng, nhà tâm lý học và nhân viên xã hội), cung cấp phương pháp điều trị cho 65% bệnh nhân ung thư ở New Mexico từ khắp tiểu bang và hợp tác với các hệ thống y tế cộng đồng trên toàn tiểu bang để cung cấp chăm sóc ung thư gần nhà hơn. Họ đã điều trị cho gần 15,000 bệnh nhân trong hơn 100,000 lượt khám bệnh tại phòng khám cấp cứu cũng như các trường hợp nhập viện nội trú tại Bệnh viện UNM.

Tổng cộng gần 1,855 bệnh nhân đã tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng ung thư để thử nghiệm các phương pháp điều trị ung thư mới bao gồm các thử nghiệm về các chiến lược phòng ngừa ung thư mới và giải trình tự bộ gen ung thư.

Hơn 123 nhà khoa học nghiên cứu ung thư liên kết với UNMCCC đã được trao 38.2 triệu đô la tài trợ và hợp đồng liên bang và tư nhân cho các dự án nghiên cứu ung thư. Kể từ năm 2015, họ đã xuất bản gần 1000 bản thảo, và thúc đẩy phát triển kinh tế, họ đã nộp 136 bằng sáng chế mới và thành lập 10 công ty khởi nghiệp công nghệ sinh học mới.

Cuối cùng, các bác sĩ, nhà khoa học và nhân viên đã cung cấp kinh nghiệm giáo dục và đào tạo cho hơn 500 sinh viên học bổng trung học, đại học, sau đại học và sau tiến sĩ về nghiên cứu ung thư và chăm sóc sức khỏe ung thư.

DANH MỤC: Trung tâm ung thư toàn diện