Một thử nghiệm lâm sàng mới tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Đại học New Mexico đang áp dụng hóa trị liệu trong phúc mạc tăng nhiệt (HIPEC), một kỹ thuật phẫu thuật đã được chứng minh, đối với bệnh ung thư buồng trứng.
Một căn bệnh ung thư chết người
Ung thư buồng trứng là một trong những bệnh ung thư nguy hiểm nhất. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 120 người ở New Mexico sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng vào năm 2024. Nhưng 70 người New Mexico sẽ chết vì căn bệnh này và số liệu thống kê của Viện Ung thư Quốc gia cho thấy tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 50.9%.
Ung thư buồng trứng có các dấu hiệu và triệu chứng mơ hồ và không có xét nghiệm sàng lọc nào có thể phát hiện được bệnh ở giai đoạn đầu. Vào thời điểm ung thư buồng trứng thường được phát hiện, các khối u đã lan rộng khắp phúc mạc, là màng lót bụng và chứa các cơ quan tiêu hóa, sinh sản và các cơ quan khác.
Loại bỏ nhiều khối u và loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong phúc mạc là một thủ tục phức tạp. Phương pháp điều trị bằng hóa trị thông thường, đưa thuốc qua máu, có thể ảnh hưởng đến nhiều tế bào trong cơ thể chứ không chỉ các tế bào khối u. Liệu pháp điều trị theo vùng, chẳng hạn như HIPEC, có thể tiêu diệt tế bào ung thư ở một khu vực nhất định trên cơ thể.
Liên hệ trực tiếp
Alissa Greenbaum, MD, cho biết: “Việc đưa hóa trị trực tiếp vào bụng cho phép chúng tôi đưa hóa trị liệu liều cao lên bề mặt của các cơ quan trong bụng, đồng thời tránh được hóa trị liệu liều cao lưu hành trong máu”.
Greenbaum dẫn đầu chương trình HIPEC tại Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM. Cô là bác sĩ phẫu thuật được HIPEC đào tạo duy nhất ở New Mexico và được đào tạo đặc biệt về quy trình này tại Viện Ung thư Rutgers của New Jersey.
Đưa hóa trị trực tiếp vào bụng cho phép chúng ta đưa hóa trị liệu liều cao lên bề mặt của các cơ quan trong bụng, đồng thời tránh được hóa trị liệu liều cao lưu thông trong máu.
Phẫu thuật với HIPEC trung bình mất bảy giờ nhưng dao động từ hai đến 17 giờ. Nó bao gồm hai bước. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ tất cả các khối u có thể nhìn thấy được khỏi phúc mạc. Sau đó - khi vẫn còn ở trong phòng phẫu thuật - bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa thuốc hóa trị trực tiếp vào phúc mạc. Thuốc được làm nóng đến 108 độ F và bác sĩ phẫu thuật sẽ ngâm các cơ quan trong ổ bụng trong 90 phút.
Phẫu thuật với HIPEC là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư ruột thừa giai đoạn IV. Nó cũng được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng, ung thư trung biểu mô, ung thư dạ dày và ung thư đã lan từ các vùng khác vào phúc mạc.
Greenbaum cho biết: “Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng khi kết hợp với các phương pháp điều trị ung thư khác, HIPEC có thể giúp bệnh nhân sống lâu hơn”.
Nhưng cũng như bất kỳ phương pháp điều trị nào, phẫu thuật bằng HIPEC đều có rủi ro và bệnh nhân thường phải nằm viện một tuần hoặc hơn để hồi phục. Tác dụng phụ thường gặp nhất là tiêu hóa chậm và ruột có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để trở lại bình thường.
Tuy nhiên, HIPEC có thể giúp đỡ những người New Mexico được chẩn đoán ung thư buồng trứng.
Một thử nghiệm lâm sàng giúp bệnh nhân ung thư buồng trứng
Carolyn Muller, MD, Phó Giám đốc Nghiên cứu Lâm sàng tại Trung tâm Ung thư UNM cho biết: “HIPEC có thể là giải pháp lý tưởng để sử dụng như một thành phần trong điều trị ung thư buồng trứng. Cô cũng lãnh đạo nhóm Ung thư Phụ khoa tại Trung tâm Ung thư UNM.
Muller nói: “Phần lớn bệnh nhân [ung thư buồng trứng] được chẩn đoán mắc bệnh ở giai đoạn III hoặc giai đoạn IV. “Phần lớn ung thư buồng trứng lây lan qua toàn bộ phúc mạc hoặc khoang bụng. Một số nghiên cứu toàn cầu và đang diễn ra cho thấy HIPEC có thể giúp đạt được sự thuyên giảm và có thể mang lại thời gian sống sót tổng thể và không bệnh tiến triển lâu hơn.”
Greenbaum và Muller trích dẫn một nghiên cứu năm 2018 được công bố trên Tạp chí Y học New England. Nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân ung thư buồng trứng được phẫu thuật bằng HIPEC sống lâu hơn trung bình 12 tháng so với những người được phẫu thuật tiêu chuẩn.
HIPEC có thể là giải pháp lý tưởng để sử dụng như một thành phần trong điều trị ung thư buồng trứng. Phần lớn bệnh nhân [ung thư buồng trứng] được chẩn đoán mắc bệnh ở giai đoạn III hoặc giai đoạn IV. Phần lớn ung thư buồng trứng lây lan qua toàn bộ phúc mạc hoặc khoang bụng. Một số nghiên cứu toàn cầu và đang diễn ra cho thấy HIPEC có thể giúp đạt được sự thuyên giảm và có thể mang lại thời gian sống sót tổng thể và không tiến triển lâu hơn.
Điều trị cho hầu hết những người mắc bệnh ung thư buồng trứng bắt đầu bằng ba hoặc bốn chu kỳ hóa trị. Được gọi là hóa trị liệu tân bổ trợ, hóa trị liệu ban đầu này làm thu nhỏ khối u của họ.
Sau đó, bệnh nhân sẽ được phẫu thuật để loại bỏ các khối u còn lại. Nếu các khối u co lại bằng hóa trị liệu tân bổ trợ, các cơ quan trong ổ bụng thường có thể được bảo tồn trong quá trình phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu các khối u không đáp ứng, các cơ quan bị ảnh hưởng có thể phải cắt bỏ.
Thử nghiệm lâm sàng tại Trung tâm Ung thư UNM sẽ so sánh phẫu thuật tiêu chuẩn với phẫu thuật HIPEC. Nghiên cứu sẽ xem xét liệu những người được phẫu thuật bằng HIPEC có sống lâu hơn những người được phẫu thuật tiêu chuẩn hay không.
Thử nghiệm lâm sàng cũng sẽ nghiên cứu tác dụng của liệu pháp duy trì sau phẫu thuật. Và nó sẽ so sánh liệu bệnh có quay trở lại hay không và thời gian quay trở lại là bao lâu.
Trung tâm Ung thư UNM là một trong 23 địa điểm trên cả nước cung cấp thử nghiệm lâm sàng này. Rất ít trung tâm có đội ngũ bác sĩ phẫu thuật ung thư, bác sĩ ung thư phụ khoa, bác sĩ ung thư nội khoa, bác sĩ gây mê, chuyên gia dinh dưỡng, dược sĩ và nhà cung cấp dịch vụ thực hành nâng cao được đào tạo theo HIPEC để cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện mà bệnh nhân cần.
Không phải mọi bệnh nhân ung thư buồng trứng đều đủ điều kiện tham gia thử nghiệm lâm sàng. Tuy nhiên, Muller nói rằng bất kỳ ai được chẩn đoán ung thư buồng trứng và cần hóa trị trước khi phẫu thuật nên cân nhắc tham gia.
Greenbaum cho biết thêm: “Không phải mọi bệnh nhân đều đủ điều kiện tham gia thủ thuật, nhưng chúng tôi muốn thu hút nhiều bệnh nhân có thể được hưởng lợi hơn là bỏ lỡ họ hoàn toàn”.
Giới thiệu về thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm lâm sàng, “Hóa trị trong phúc mạc bằng nhiệt, tiếp theo là Niraparib đối với ung thư buồng trứng, phúc mạc nguyên phát và ống dẫn trứng (HOTT),” được mở cho bệnh nhân tại Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM. Tìm hiểu thêm về thử nghiệm lâm sàng tại https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM
Trung tâm Ung thư Toàn diện của Đại học New Mexico là Trung tâm Ung thư Chính thức của New Mexico và là Trung tâm Ung thư Quốc gia duy nhất được Viện Ung thư Quốc gia chỉ định trong bán kính 500 dặm.
Hơn 136 bác sĩ chuyên khoa ung thư được hội đồng chứng nhận, bao gồm các bác sĩ phẫu thuật ung thư ở mọi chuyên khoa (bụng, ngực, xương và mô mềm, phẫu thuật thần kinh, tiết niệu, phụ khoa và ung thư đầu và cổ), bác sĩ huyết học/bác sĩ ung thư y tế người lớn và trẻ em, bác sĩ ung thư phụ khoa, và các bác sĩ ung thư bức xạ. Họ cùng với hơn 600 chuyên gia chăm sóc sức khỏe ung thư khác (y tá, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng, người điều hướng, nhà tâm lý học và nhân viên xã hội), cung cấp phương pháp điều trị cho 65% bệnh nhân ung thư ở New Mexico từ khắp tiểu bang và hợp tác với các hệ thống y tế cộng đồng trên toàn tiểu bang để cung cấp chăm sóc ung thư gần nhà hơn. Họ đã điều trị cho gần 15,000 bệnh nhân trong hơn 100,000 lượt khám bệnh tại phòng khám cấp cứu cũng như các trường hợp nhập viện nội trú tại Bệnh viện UNM.
Tổng cộng gần 1,855 bệnh nhân đã tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng ung thư để thử nghiệm các phương pháp điều trị ung thư mới bao gồm các thử nghiệm về các chiến lược phòng ngừa ung thư mới và giải trình tự bộ gen ung thư.
Hơn 123 nhà khoa học nghiên cứu ung thư liên kết với UNMCCC đã được trao 38.2 triệu đô la tài trợ và hợp đồng liên bang và tư nhân cho các dự án nghiên cứu ung thư. Kể từ năm 2015, họ đã xuất bản gần 1000 bản thảo, và thúc đẩy phát triển kinh tế, họ đã nộp 136 bằng sáng chế mới và thành lập 10 công ty khởi nghiệp công nghệ sinh học mới.
Cuối cùng, các bác sĩ, nhà khoa học và nhân viên đã cung cấp kinh nghiệm giáo dục và đào tạo cho hơn 500 sinh viên học bổng trung học, đại học, sau đại học và sau tiến sĩ về nghiên cứu ung thư và chăm sóc sức khỏe ung thư.
