Trái tim khỏe mạnh hơn

Các bác sĩ UNM thúc giục việc kiểm tra CT và thuốc để đảo ngược bệnh động mạch vành

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, bệnh tim giết chết hơn 600,000 người Mỹ mỗi năm, trở thành căn bệnh giết người số 1 của quốc gia này.

Các bác sĩ của Đại học New Mexico David S. Schade và R. Philip Eaton cho rằng hầu hết những trường hợp tử vong đó đều có thể ngăn ngừa được - và họ đang đề xuất một chương trình đơn giản, rẻ tiền mà họ tin rằng sẽ biến bệnh tim thành dĩ vãng.

Đó là cách tiếp cận gồm hai bước, dựa trên nghiên cứu mới nhất, bắt đầu với việc chẩn đoán bệnh tim trước khi các triệu chứng của nó xuất hiện.

Trong một bài bình luận gần đây được xuất bản trong Tạp chí Y học MỹBộ đôi cùng với bác sĩ nhi khoa UNM S. Scott Obenshain và bác sĩ tim mạch Albuquerque Barry Ramo khuyên rằng hầu hết mọi người nên tầm soát bệnh tim mạch trước 50 tuổi.

Họ viết: “Một cách tiếp cận an toàn, rẻ tiền, không xâm lấn hiện có thể thực hiện được là quét canxi động mạch vành. Schade, trưởng khoa Nội tiết thuộc Khoa Nội của UNM, cho biết về cơ bản đây là một phương pháp chụp cắt lớp vi tính để phát hiện ra các chất đánh dấu cho các mảng cholesterol làm tắc nghẽn động mạch có thể gây ra một cơn đau tim.

Ông nói: “Bất kỳ ai có máy quét CAT đều có thể làm được điều đó. Các bài kiểm tra chỉ mất 10 phút để hoàn thành và chi phí trong khu vực lân cận là $ 150.

Điểm số XNUMX trong bài kiểm tra có nghĩa là thực tế không có bệnh động mạch nào xuất hiện và khả năng bị đau tim trong XNUMX năm tới là con số không. Nhưng điểm số cao hơn, Schade và Eaton nói, sẽ kích hoạt một chế độ thuốc đơn giản để giảm mức độ lipoprotein mật độ thấp - LDL - dạng cholesterol "xấu" thúc đẩy sự phát triển của các mảng động mạch.

Liều 10 mg rosuvastatin hàng ngày, một loại thuốc giảm cholesterol, và một liều tương tự của ezetimibe, cũng làm giảm LDL cholesterol, sẽ giúp hầu hết bệnh nhân đạt được mức LDL mục tiêu là 50 mg / dl - mức mà cơ thể tích cực họ nói rằng xóa các mảng bám khỏi động mạch.

Schade và Eaton thừa nhận rằng mục tiêu giảm LDL của họ là rất tích cực: hầu hết các chuyên gia và tổ chức như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đề nghị giữ LDL dưới 100 mg / dl - hoặc 70 mg / dl đối với những người có nguy cơ mắc bệnh tim cao.

Schade nói: “Sự khác biệt chính trong cách tiếp cận là chúng tôi tin vào việc điều trị bệnh tật và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, cùng với các tổ chức khác, tin tưởng vào việc điều trị rủi ro. "Ở mức cholesterol LDL là 70, chỉ có 60% bệnh nhân hồi phục, nhưng 40% đang trở nên tồi tệ hơn, vì vậy ai muốn mục tiêu trở nên tồi tệ hơn với căn bệnh được coi là kẻ giết người số 1?"

Eaton, giáo sư danh dự tại Khoa Y, người từng là phó chủ tịch điều hành về Khoa học Y tế tại UNM từ 1998 đến 2005, chỉ ra rằng đối với hầu hết mọi người, bệnh tim là kẻ giết người thầm lặng: không có triệu chứng nào rõ ràng cho đến khi cơn đau tim xảy ra.

Eaton nói: “Không có triệu chứng không có nghĩa là bạn không mắc bệnh. Đó là lý do tại sao kết quả chụp canxi mạch vành có thể mang lại sự an tâm. Ông nói: “Nếu kết quả quét của bạn là XNUMX, bạn không mắc bệnh. Eaton cho biết thêm, một lợi thế nữa là biết rằng họ đã có kết quả xét nghiệm dương tính với bệnh động mạch cũng thúc đẩy bệnh nhân tuân thủ chế độ điều trị của họ một cách nhất quán hơn.

Chụp CT cho phép bệnh nhân tiếp xúc với tia X trong một thời gian ngắn, nhưng Schade và Eaton nói rằng liều lượng là rất nhỏ, tương đương với lượng bức xạ "nền" mà mọi người nhận được khi sống ở một địa điểm có độ cao như Albuquerque trong bốn tháng.

Trên toàn quốc, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ ước tính chi phí trực tiếp và gián tiếp của bệnh tim mạch và đột quỵ là 350 tỷ đô la, cứ hai người Mỹ thì có một người mắc một số dạng bệnh.

Cặp đôi đang thúc giục các nhà lập pháp tiểu bang yêu cầu các công ty bảo hiểm y tế chi trả chi phí chụp cắt lớp, vì về lâu dài sẽ tiết kiệm tiền. Những người Mexico mới - 40% trong số đó được Medicaid đài thọ - trải qua 16 cơn đau tim mỗi ngày, trung bình mỗi người phải trả 94,000 đô la chi phí trực tiếp và gián tiếp. Điều đó chuyển thành một chi phí đáng kể cho người nộp thuế.

Schade nói: “Bạn có thể thấy điều đó ảnh hưởng gì đến ngân sách nhà nước. "Họ đang trả rất nhiều tiền mỗi ngày chỉ để chăm sóc những người này."