Can thiệp nhanh chóng

Các bệnh nhân bị thuyên tắc phổi lớn được hưởng lợi từ việc sử dụng máy tim-phổi sớm, các bác sĩ UNM phát hiện

Thuyên tắc phổi xảy ra khi cục máu đông hình thành trong tĩnh mạch ở chân bị vỡ ra, di chuyển qua tim và đọng lại trong động mạch phổi. Có những trường hợp tắc mạch nhỏ không làm thay đổi chức năng tim và những trường hợp tắc mạch "khối lượng nhỏ" nghiêm trọng hơn có thể gây hại cho tim, nhưng không ảnh hưởng đến huyết áp.

Nhưng trong khoảng 5 phần trăm trường hợp, bệnh nhân có huyết áp rất thấp. Những đợt thuyên tắc phổi "khủng" này gây tử vong từ 30 đến 50 phần trăm thời gian.

Một nhóm các bác sĩ phẫu thuật mạch máu và các chuyên gia chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Đại học New Mexico đã chỉ ra rằng can thiệp kịp thời với một máy tim phổi di động được gọi là Oxy hóa màng ngoài cơ thể động mạch-động mạch (ECMO) cải thiện đáng kể kết quả cho những bệnh nhân này.

Một bài báo mới được xuất bản trong Tạp chí phẫu thuật mạch máu báo cáo rằng 13 trong số 17 bệnh nhân bị thuyên tắc phổi lớn đã sống sót khi họ được đặt ECMO ngay sau khi đến bệnh viện.

Tác giả chính Sundeep Guliani, MD, một bác sĩ phẫu thuật mạch máu và chuyên gia cường cường cho biết: “Chúng tôi đã thực hiện một vài bước đầu tiên và mọi người đã làm rất tốt. Sau đó, giao thức đã được tinh chỉnh để đảm bảo rằng bệnh nhân được bắt đầu sử dụng ECMO nhanh hơn.

Ông nói: “Nó đang tìm ra cách làm mọi thứ nhanh chóng hơn. "Họ có thể đến phòng cấp cứu trong tình trạng cận kề cái chết. Bạn không có bốn giờ để tìm hiểu chuyện gì đang xảy ra."

Guliani nói rằng các cục máu đông ở chân có thể xảy ra khi ai đó ngồi trong ô tô hoặc trên máy bay trong nhiều giờ liền. Những người từng bị chấn thương hoặc trải qua phẫu thuật cũng có nhiều khả năng bị đông máu hơn, ông nói thêm.

Khi một cục máu đông di chuyển đến phổi và gây ra tắc mạch, nó "giống như bồn cầu bị tắc nghẽn cho tim", Guliani nói. "Tim không thể bơm máu hiệu quả, vì vậy tim bắt đầu bị hỏng. Cục máu đông cản trở tim bơm máu qua phổi và đến phần còn lại của cơ thể."

Ông nói, một trái tim bị suy có thể chỉ bơm được 20% công suất bình thường của nó. Máy ECMO lấy máu từ tĩnh mạch ở chân, bổ sung oxy và đưa nó trở lại cơ thể thông qua động mạch chân, tạm thời đảm nhận chức năng cho tim và phổi.

Guliani nói: “Sau một vài ngày trên máy tim phổi và máy làm loãng máu, chúng tôi sẽ đánh giá hoạt động của tim như thế nào. Thuốc làm loãng máu thường có thể làm tan cục máu đông, khôi phục lưu thông bình thường, nhưng nếu họ không làm được điều này, bác sĩ phẫu thuật mạch máu có thể thực hiện các thủ tục bổ sung để làm thông động mạch.

Trước khi có phương pháp điều trị mới, ECMO thường chỉ được sử dụng như một biện pháp cuối cùng, khi các phương pháp điều trị y tế khác đã thất bại, nhưng tỷ lệ tử vong vẫn cao. “Tỷ lệ tử vong trong bệnh viện là 80%,” Guliani nói, “và đó là ngay cả với những người bị thuyên tắc phổi khi họ ở trong bệnh viện”.

Giờ đây, với phương pháp tiếp cận "ECMO-first", nhóm nghiên cứu đang cứu được gần 80% những người bị thuyên tắc phổi tại nhà.

“Nó đã tạo ra một sự khác biệt to lớn,” Guliani nói. "Nếu tôi ở bất cứ nơi nào trong tiểu bang, tôi sẽ muốn họ chuyển tôi đến UNM để điều trị thuyên tắc phổi."