Đôi khi ít lại hơn

Nghiên cứu tìm ra liều lượng steroid cao hơn không giúp trẻ mắc bệnh hen suyễn

Cha mẹ của những đứa trẻ đang sống chung với bệnh hen suyễn biết rằng điều quan trọng là phải kiểm soát các triệu chứng của chúng để ngăn ngừa đợt cấp nguy hiểm - đôi khi được gọi là cơn hen suyễn - trong đó các đoạn phế quản bị viêm gây khó thở. Steroid mạnh được gọi là glucocorticoid có thể làm giảm viêm và cải thiện chức năng phổi.

Nhưng nhiều hơn chưa chắc đã tốt hơn. Một nghiên cứu đa trung tâm mới (trong đó có một nhà nghiên cứu của Đại học New Mexico tham gia) phát hiện ra rằng việc tăng gấp XNUMX lần liều lượng thuốc dạng hít để ngăn ngừa các triệu chứng tồi tệ hơn không làm giảm tỷ lệ cơn hen kịch phát.

Thật bất ngờ, nghiên cứu được công bố trực tuyến tại The New England Journal of Medicine trong tuần này, cũng cho thấy rằng trẻ nhỏ dùng liều cao của thuốc có tốc độ tăng trưởng thấp hơn so với trẻ dùng liều thấp hơn.

Các tác giả viết: "Mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng đã được quan sát thấy ở trẻ nhỏ ... làm dấy lên lo ngại rằng việc sử dụng thường xuyên hoặc kéo dài chiến lược này, nếu nguyên nhân là do sử dụng glucocorticoid dạng hít, có thể dẫn đến các tác dụng phụ lớn hơn".

Hengameh Raissy, PharmD, Giáo sư nghiên cứu tại Khoa Nhi UNM, là một trong 38 nhà khoa học trên khắp đất nước tham gia nghiên cứu thông qua National Heart, Lung, cho biết những người mắc bệnh hen suyễn thường tuân theo một bảng mã màu để kiểm soát các triệu chứng của họ. và mạng lưới nghiên cứu Hen suyễn của Viện Máu (NHLBI).

"Màu xanh lá cây" có nghĩa là các triệu chứng hen suyễn được kiểm soát tốt, Raissy nói. "Màu vàng" có nghĩa là các triệu chứng hen suyễn không được kiểm soát tốt và việc điều trị hen suyễn có thể cần phải thay đổi. "Đỏ" có nghĩa là các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn thường được điều trị bằng corticosteroid đường uống, như prednisone.

"Mục đích của nghiên cứu này là để tìm ra kế hoạch hành động tốt nhất cho vùng màu vàng dựa trên các triệu chứng hen suyễn của trẻ", Raissy nói. Glucorticoid dạng hít thường được sử dụng ở vùng màu vàng và khi chúng phát huy tác dụng, chúng sẽ ngăn các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn thành đợt cấp toàn phát.

Raissy nói: “Việc tìm ra chiến lược vùng màu vàng tốt nhất có thể khiến trẻ em không đi vào vùng màu đỏ và phải dùng thuốc prednisone. "Nghiên cứu cũng cố gắng xác định chiến lược vùng màu vàng nào dẫn đến việc sử dụng ít corticosteroid nhất - đường uống và đường hít - cho trẻ em bị hen suyễn."

Nghiên cứu, được gọi là thử nghiệm Corticosteroid Hít vào Khu vực Màu vàng để Ngăn ngừa Đợt cấp (STICS), thu nhận 254 trẻ em, độ tuổi từ 5 đến 11, tại 17 địa điểm trên khắp Hoa Kỳ. Mỗi người tham gia đều bị hen suyễn dai dẳng từ nhẹ đến trung bình và đã được điều trị ít nhất. một lần trong năm trước với glucocorticoid đường uống cho đợt cấp của bệnh hen suyễn.

Những đứa trẻ được chia đều, với một nhóm được dùng liều thấp của dạng thuốc hít bất cứ khi nào các triệu chứng của chúng bắt đầu tồi tệ hơn và những đứa trẻ trong nhóm còn lại nhận được lượng thuốc gấp XNUMX lần. Các tác giả báo cáo: “Tỷ lệ cơn hen kịch phát nặng được điều trị bằng glucocorticoid toàn thân không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

Trưởng nhóm nghiên cứu Daniel Jackson, MD, cho biết: “Những phát hiện này cho thấy rằng không nên thường xuyên tăng liều steroid hít liều cao trong thời gian ngắn vào kế hoạch điều trị hen suyễn cho trẻ em mắc bệnh hen suyễn ở mức độ nhẹ và trung bình. , trong một tuyên bố do NHLBI đưa ra.

Jackson, phó giáo sư nhi khoa tại Đại học Y khoa và Y tế Công cộng, Đại học Wisconsin, Madison, và một chuyên gia về bệnh hen suyễn ở trẻ em, nói thêm, "Steroid dạng hít liều thấp vẫn là nền tảng của điều trị hàng ngày ở trẻ em bị ảnh hưởng."