Công nghệ kiểm tra thời gian

Chương trình phẫu thuật robot của UNM đạt đến mốc 10 năm

Bệnh nhân được gây mê sâu nằm ngửa trên bàn mổ, các cổng thép hình ống nhô ra từ những vết rạch nhỏ ở bụng, đã được làm căng phồng bằng khí cacbonic để khiến nó căng lên như một cái trống.

Bốn cánh tay có khớp nối lơ lửng trên đầu kết nối với các đầu dò mảnh mai kéo dài xuống qua các cổng vào bụng anh ta, nơi các dụng cụ nhỏ bé đang cắt, mổ và đào hang về phía tuyến tiền liệt bị ung thư của người đàn ông.

Bác sĩ khoa tiết niệu Satyan Shah, ngồi trên bàn điều khiển điều khiển robot DaVinci cách đó vài bước chân, mắt dán vào thị kính lập thể cung cấp chế độ xem 3-D về giải phẫu phức tạp mà anh ta đang điều hướng. Ngón cái và ngón trỏ của anh ta trượt thành các vòng để hướng dẫn chuyển động của các công cụ bên trong cơ thể bệnh nhân, trong khi bàn đạp chân điều khiển độ phóng đại và ánh sáng của máy ảnh.

“Chúng tôi đang phân tách giữa bàng quang và trực tràng,” anh ấy thông báo với Brad Webster, MD, một bác sĩ khoa tiết niệu năm thứ ba đang ngồi ở một bàn điều khiển giống hệt nhau gần đó, chăm chú theo dõi thao tác tự tin của Shah với các dụng cụ. "Chúng tôi phải phá bỏ khá nhiều cấu trúc trước khi có thể đến được tuyến tiền liệt."

Phong thái thoải mái của Shah được nhấn mạnh bởi đôi dép lê màu đen thoải mái mà anh ấy mang, càng tốt để kiểm soát bàn đạp chân. "Tôi thường đi tất", anh tâm sự.

Thật là ngạc nhiên khi Shah cảm thấy như vậy ở nhà khi làm việc với robot. Anh ấy đã thực hiện hơn 500 ca phẫu thuật kể từ khi anh ấy giới thiệu phẫu thuật bằng robot cho Bệnh viện UNM vào năm 2008.

Một thập kỷ sau khi lắp đặt robot phẫu thuật đầu tiên (được các bệnh nhân tại Bệnh viện Nhi đồng UNM đặt tên là "Smarty the Robot"), bệnh viện hiện đã có thêm hai mô hình tiên tiến hơn. Các thiết bị này đã được sử dụng trong phẫu thuật tim mạch và lồng ngực nói chung, thủ thuật tai mũi họng, phẫu thuật ung bướu, phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật nhi khoa.

Sự nhiệt tình của Shah đối với việc sử dụng robot - đặc biệt là trong những trường hợp không có nhiều chỗ để điều động - là không thể che đậy. Một dụng cụ có thể được sử dụng để đẩy mô sang một bên để nhường chỗ cho những dụng cụ khác để cắt, khâu hoặc khâu, ông chỉ ra. "Nó giống như có một trợ lý được tích hợp sẵn," anh nói. "Bạn thực sự là một bác sĩ phẫu thuật bốn tay."

Vẫn tốt hơn, không có chấn động. Ông nói: “Khi bạn thực hiện một chuyển động lớn trong bảng điều khiển, nó sẽ chuyển thành một chuyển động nhỏ.

Shah nói: “Khi một giáo dân nghe thấy 'phẫu thuật bằng robot', họ nghĩ, 'Ôi trời, R2D2 sẽ làm phẫu thuật cho tôi'. "Đó là một chút sai lầm." Trong thực tế, robot chỉ đơn giản là dịch chuyển động ngón tay của bác sĩ phẫu thuật với độ chính xác cao trong khi cung cấp độ phóng đại gấp 10 lần và phạm vi chuyển động lớn hơn so với phẫu thuật thông thường.

Trong OR, Shah chỉ ra rằng các công cụ điều khiển bằng robot có một "bộ nhớ" được tích hợp sẵn. Mỗi khi công nghệ phẫu thuật Chantel Davila trích xuất một dụng cụ từ một cổng, thiết bị thay thế của nó sẽ trượt đến chính xác cùng một vị trí. Khi cô ấy cắm một cây kim cong nhỏ qua cổng, Shah giao các điều khiển cho Webster để người dân có thể buộc một vài vết khâu.

Người đàn ông trên bàn đã là bệnh nhân của Shah trong một thời gian. Shah nói: “Anh ấy mắc một căn bệnh ung thư rất nguy hiểm. "Chúng tôi đã cố gắng xem nó, nhưng PSA của anh ấy cứ tăng lên và tăng lên." Lấy lại quyền kiểm soát từ Webster, anh ta làm việc cẩn thận để tách tuyến tiền liệt ra khỏi mô xung quanh. Ba giờ sau cuộc phẫu thuật, anh ấy đã hoàn tất. "Được rồi, hoàn toàn miễn phí", anh ấy thông báo.

Hướng dẫn những chiếc kìm nhỏ, anh cẩn thận chuyển tuyến tiền liệt vào một túi nhựa nhỏ đã được đưa vào khoang bụng và kéo nó lại bằng dây rút. Shah nói: “Chúng tôi sẽ để lại mẫu vật này cho đến khi kết thúc cuộc phẫu thuật. "Sau đó, chúng tôi sẽ lấy nó bằng dây và kéo nó ra ngay."

Sau khi doanh nhân Ronald Young của Albuquerque được chẩn đoán mắc một dạng ung thư tuyến tiền liệt nặng vào năm 2009, ông đã tự mình nghiên cứu và quyết định phẫu thuật bằng robot là có ý nghĩa nhất. Đó là khi anh ấy đến gặp Shah.

Ông nói: “Điều tôi thực sự thích ở phương án phẫu thuật bằng robot là nó để lại cho bạn một liệu trình chăm sóc thứ hai, trong trường hợp có điều gì đó không ổn. Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ và Young đã đứng dậy và đi lại trong ngày. Tất cả tín dụng đều thuộc về Shah, anh ấy nói.

"Về cơ bản, tôi nợ người đàn ông cuộc đời mình," anh nói. "Tôi rất, rất rất hài lòng. Tôi là một người ủng hộ lớn và rất vui khi được nói chuyện với những người đàn ông khác đang đối mặt với lựa chọn đó."

Shah nói rằng trong khi các thủ thuật robot mất nhiều thời gian hơn so với phẫu thuật mở, những bệnh nhân đi theo lộ trình đó có xu hướng nhập viện ngắn hơn, gặp ít biến chứng hơn và mất ít máu hơn.

Một lợi thế khác là phẫu thuật bằng robot có lợi cho việc giảng dạy, bởi vì cả hai bác sĩ phẫu thuật đều có quan điểm rõ ràng về quy trình này. "Trong phẫu thuật mở, mặc dù cả hai chúng tôi đều đang tìm kiếm trong đó, nhưng khu vực làm việc quá nhỏ, chỉ có đủ chỗ cho một người xem", anh ấy nói.

Webster đồng ý. "Bạn không thể đánh bại cấu trúc giải phẫu mà bạn có thể nhìn thấy với cái này," ông nói. "Điều tốt đẹp về nó là khi bạn đang làm nó, bạn có một người nào đó đã làm hàng trăm việc này, những người có thể kiểm soát nó bất cứ lúc nào."

Tuy nhiên, ông thừa nhận các ý kiến ​​chuyên môn khác nhau về việc liệu phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt bằng robot có tốt hơn so với phẫu thuật nội soi hay mổ hở truyền thống hay không. Ông nói: “Đó là một lĩnh vực tranh luận mở giữa các nhà tiết niệu. "Tôi nghĩ rằng con lắc đi tới đi lui."

Shah, 41 tuổi, lớn lên ở Syracuse, NY, nơi anh bắt đầu quan tâm đến y học.

"Tôi chỉ có một sự đánh giá cao cá nhân đối với dịch vụ mà các bác sĩ thực hiện - sự chăm sóc mà họ thực hiện và những gì họ cung cấp cho bệnh nhân và mối quan hệ đó hình thành," anh nói. "Tôi đã từng chứng kiến ​​những người trong gia đình mình đã trải qua bệnh tật và thiết lập mối quan hệ đó. Tôi rõ ràng đã bị thu hút bởi y học vì điều đó."

Khi còn trẻ, anh ấy là một học sinh karate tận tụy, cuối cùng đã giành được đai đen của mình. "Đây là những ngày của Karate Kid - đó là điều khiến tôi hứng thú với nó," anh nói. "Tôi được bố mẹ khuyến khích. Tôi nghĩ rằng họ bẩm sinh đã nhận ra điều này không chỉ là tập thể dục. Có những đặc điểm xây dựng tính cách mà những người này đang dạy."

Shah tốt nghiệp đứng đầu lớp tại Trường Y Robert Wood Johnson ở New Jersey và được bầu vào Hiệp hội Danh dự Alpha Omega Alpha. Anh đến UNM sau khi hoàn thành khóa học nội trú XNUMX năm về tiết niệu tại Trung tâm Y tế Đại học Loma Linda ở California và nghiên cứu sinh một năm tại Viện Ung thư Roswell Park ở New York.

Ông nói: “Đó là thời điểm mà mọi người quan tâm đến robot trong khoa tiết niệu. "Đó là nơi tôi lần đầu tiên nhìn thấy công nghệ và tôi nhanh chóng say mê với nó và quyết định đây là điều tôi muốn dành sự nghiệp của mình."

Trở lại OR, Shah kiên nhẫn bắt đầu khâu nối lỗ thông sẽ nối niệu đạo trực tiếp với bàng quang. Theo hướng dẫn của anh ta, Davila nhẹ nhàng đẩy một ống thông Foley qua phần cuối lộ ra của niệu đạo vừa đủ để anh ta có thể nắm lấy mép ngoài của nó bằng một dụng cụ có hàm trong khi anh ta đưa và rút qua kim bằng một dụng cụ khác.

Khi quá trình khâu hoàn tất, Shah yêu cầu Davila bơm hơi ống thông để nó mở rộng bàng quang như một quả bóng. “Không có chất lỏng nào bị rò rỉ ra ngoài, vì vậy chúng tôi đã có một kết nối đẹp và kín nước,” anh hài lòng nói.

Giờ đây, sự bùng nổ mà từ đó các cánh tay robot bị treo lại được quay trở lại để cho phép Shah và Webster lắp đặt hệ thống thoát nước, giải phóng khí CO2 và khai thác các cổng. Shah sử dụng một con dao mổ để mở rộng một vết rạch để Webster có thể lấy túi chứa tuyến tiền liệt ra.

Họ cắt nó ra và kéo ra một khối mô dày đặc có kích thước và màu sắc của quả mận (tuyến tiền liệt bình thường có kích thước bằng quả óc chó).

Cặp đôi bắt đầu khâu một cách có phương pháp các lớp mạc bên dưới da để ngăn thoát vị, sau đó khâu vết mổ xong. Bác sĩ gây mê quay ngược khí đã khiến người đàn ông ngủ say, và anh ta bắt đầu cựa quậy.

"Anh ấy sẽ đi dạo vào tối nay," Shah nói. "Vào cuối tuần này, tôi dự đoán anh ấy sẽ chỉ tham gia Tylenol."

Bệnh nhân được chuyển đến một cái gurney và được chuyển sang trạng thái hồi phục. Quá trình chuẩn bị rô bốt và HOẶC cho quy trình tiếp theo đã được tiến hành.