Tiểu sử
Trong thời gian học y khoa tại UNM, tôi quan tâm đến cách các bác sĩ đưa ra quyết định trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ. Là một cư dân trong ngành Y học gia đình tại Đại học Duke và là một thành viên trong Y học dựa trên bằng chứng (EBM) với tư cách là Học giả lâm sàng Robert Wood Johnson tại Đại học Bắc Carolina, tôi đã nghiên cứu về dịch tễ học, thống kê sinh học và sức khỏe cộng đồng. Năm 1981, tôi tham gia hành nghề tư nhân về Y học Gia đình tại một cộng đồng nông thôn ở Bắc Carolina và là thành viên bác sĩ của Hội đồng Y tế Công cộng Quận Cam, một quận cũng có Chapel Hill và Đại học Bắc Carolina. Đồng thời là một sinh viên y tế công cộng và phục vụ trong ban y tế quận, tôi nhận ra rằng các đồng nghiệp của tôi trong trường Y tế công cộng không biết nhu cầu sức khỏe cộng đồng là gì trong chính cộng đồng của họ và những người trong cộng đồng cũng không biết là gì. được giảng dạy trong Trường Y tế Công cộng. Nhận thức này đã kích thích tôi tham gia vào ý tưởng Chăm sóc ban đầu theo định hướng cộng đồng (COPC), một khái niệm được Viện Y học đưa ra vào đầu những năm 1980 như một mô hình chăm sóc sức khỏe liên kết các khái niệm sức khỏe cộng đồng với thực hành chăm sóc ban đầu trong cộng đồng. .
Năm 1984, tôi quyết định nhập học ngành y khoa và tham gia giảng dạy tại Trường Y UNM. Toàn bộ sự nghiệp chuyên môn và học tập của tôi đã tập trung vào việc cải thiện sức khỏe và chăm sóc sức khỏe của các cộng đồng và cộng đồng đa sắc tộc, chưa được phục vụ về mặt y tế. Sự nghiệp nghiên cứu, giảng dạy và phục vụ của tôi phù hợp với chủ đề tổng thể này; và đã tập trung vào các lĩnh vực cụ thể của nghiên cứu dựa trên thực hành, chênh lệch sức khỏe, sự tham gia của cộng đồng, y học dựa trên bằng chứng, y tế dự phòng và giáo dục y tế.
khóa học dạy
Tôi tin tưởng mạnh mẽ rằng 1) nếu sinh viên y khoa đánh giá cao quá trình học thuật và học cách thực hành y học dựa trên bằng chứng (EBM), họ sẽ trở thành những bác sĩ giỏi hơn; và 2) nếu các chuyên gia y tế được đào tạo ở các vùng nông thôn, họ sẽ có nhiều khả năng thực hành ở đó hơn.
Tại UNM, tôi đã lãnh đạo việc phát triển chương trình EBM, đầu tiên với tư cách là người đứng đầu khối của Khối Sinh trắc học, sau đó là trong chương trình giảng dạy dựa trên vấn đề mới bắt đầu từ năm 1993. Tôi là người đứng đầu đồng khối, cùng với Andrea Allen, Tiến sĩ, của Bằng chứng- Khối dựa trên Y học và Trị liệu trong chương trình giảng dạy Giai đoạn I. Tôi đã giúp phát triển yêu cầu nghiên cứu cho chương trình giảng dạy đại học y khoa và từng là thành viên và chủ tịch (trong 10 năm) của Ủy ban Nghiên cứu Sinh viên Y khoa. Với tư cách là trợ giảng và là chủ tịch ủy ban đánh giá cho Chương trình liên ngành sức khỏe nông thôn (RHIP), tôi đã thiết kế một nghiên cứu dọc cho thấy sinh viên tham gia RHIP có nhiều khả năng thực hành ở các vùng nông thôn hơn các bạn học không thuộc nhóm RHIP. Gần đây, tôi tập trung cố vấn cho các giảng viên cơ sở, các cư dân Y học Gia đình và sinh viên y khoa trong các dự án nghiên cứu và học thuật của họ.
Tôi hiện đang khám phá các phương pháp hay nhất trong việc dịch thông tin dựa trên bằng chứng cho các nhà cung cấp ở nông thôn bằng cách sử dụng một loạt các hội thảo CME nhằm điều chỉnh chương trình giảng dạy bằng cách giải quyết các nhu cầu học tập được nhận thức của các nhà cung cấp. Hy vọng của tôi là chương trình này có thể giúp tuyển dụng và duy trì những người hướng dẫn cho SOM. Chúng tôi đã thí điểm kỹ thuật này tại hai trung tâm y tế cộng đồng nông thôn trong 2 năm qua.
Nghiên cứu và học bổng
Năm 2001, tôi đồng sáng lập Mạng lưới Cơ sở Nghiên cứu Liên quan đến Cơ sở Ngoại trú (RIOS Net), một mạng lưới nghiên cứu dựa trên thực hành chăm sóc chính, có sự tham gia của 275 nhà cung cấp hành nghề trong 60 cơ sở thực hành trên khắp New Mexico. Ví dụ về mối quan tâm nghiên cứu của tôi được phản ánh trong ba dự án nghiên cứu được tài trợ sau đây, tất cả đều liên quan đến các thử nghiệm can thiệp, dịch EBM và nghiên cứu dựa trên thực hành ở các nhóm dân số dễ bị tổn thương: 1) Tầm soát ung thư trực tràng ở người Tây Ban Nha: thử nghiệm hỗ trợ quyết định video và y tế trợ lý làm người điều hướng cho bệnh nhân ở những bệnh nhân gốc Tây Ban Nha thông thạo tiếng Anh kém, 2) Kê đơn thuốc giảm đau mãn tính không do ung thư và thuốc phiện: thử nghiệm một kỹ thuật tham gia cộng đồng của nhân viên khuyến nông chi tiết về mặt học thuật (như đại diện thuốc cho EBM) trong nỗ lực thay đổi hành vi kê đơn thuốc gây nghiện nguy hiểm trong các nhà cung cấp nông thôn, và 3) Phòng ngừa tim mạch: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với 52 phương pháp thực hành ở NM để kiểm tra sự tham gia của bằng sáng chế và các kỹ thuật tham gia của cộng đồng, tập trung vào các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe. Tất cả những nghiên cứu này đều là nghiên cứu can thiệp, là một lĩnh vực phương pháp khác mà tôi đã phát triển như một trọng tâm trong nghiên cứu của mình trong 10 năm qua. Ngoài ra, hầu hết các nghiên cứu của tôi liên quan đến sự tham gia của cộng đồng