Phẫu thuật động kinh có thể được thực hiện cho một số người bị co giật mà thuốc chống động kinh không kiểm soát được. Hai mục tiêu chính của phẫu thuật Động kinh là:
Mặc dù một số người không bị co giật sau phẫu thuật này, nhưng không phải ai cũng làm như vậy. Không có phẫu thuật nào là không có rủi ro. Để đảm bảo rằng bệnh nhân có cơ hội đặt cược cho một kết quả tốt, cần phải thực hiện nhiều xét nghiệm toàn diện và mạnh mẽ.
Các ứng cử viên cho phẫu thuật động kinh khu trú là những người:
Nếu cơn co giật của bạn đến từ một vùng nhỏ, đơn lẻ của não có thể được loại bỏ một cách an toàn, thì việc cắt bỏ khu trú có thể được thực hiện để giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn co giật. Các trường hợp điển hình cho loại phẫu thuật này là cắt bỏ khối u, cắt bỏ tổn thương, cắt bỏ thùy thái dương, cắt bỏ carvenorma (mạch máu bất thường), v.v. Để đảm bảo rằng bệnh nhân có cơ hội tốt nhất cho một kết quả tốt, cần phải trải qua nhiều cuộc các bài kiểm tra toàn diện.
Một liệu pháp kích thích thần kinh được FDA chấp thuận cho chứng động kinh khó chữa. Đây là một phương pháp điều trị bổ trợ cho một số loại động kinh khó chữa. Nó được thiết kế để ngăn chặn cơn động kinh bằng cách gửi các xung năng lượng điện nhẹ, đều đặn đến não qua dây thần kinh phế vị ở cổ. Các xung này được cung cấp bởi một thiết bị tương đương với máy tạo nhịp tim.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Một liệu pháp kích thích thần kinh khác được FDA chấp thuận cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú kháng thuốc. Nó được thiết kế để phát hiện cơn động kinh trong não lên đến 2 vùng trọng điểm bằng cách theo dõi hoạt động của não liên tục từ các điện cực đặt trực tiếp trong não. Nó chỉ cung cấp kích thích tự động khi phát hiện ra cơn động kinh hoặc hoạt động trước cơn động kinh thông qua các điện cực để ngừng hoặc ngăn chặn cơn động kinh.
Liệu pháp kích thích thần kinh mới nhất được FA phê duyệt dành cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú chịu lửa. Nó được thiết kế để giảm bớt các cơn co giật bằng cách gửi các xung năng lượng điện đều đặn, nhẹ đến phần sâu của não (Thalamus) thông qua các điện cực đặt trực tiếp ở cả hai bên của Thalamus. Liệu pháp này cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng thần kinh khác như Bệnh Parkinson, Run cơ bản, Rối loạn trương lực cơ và Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Để quyết định xem phẫu thuật động kinh có thể giúp bạn kiểm soát cơn co giật hay không, chúng ta cần thực hiện một số xét nghiệm. Những xét nghiệm này giúp chúng tôi xác định vị trí có thể bắt đầu cơn co giật não. Họ cũng cho chúng ta biết nếu có bất kỳ phần nào của não bất thường theo những cách khác. Mỗi người được đánh giá riêng trước khi chúng tôi quyết định bạn sẽ cần những xét nghiệm nào.
Điện não đồ cho thấy hoạt động điện của não và là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh động kinh. Nó có thể giúp xác định nguyên nhân của cơn co giật. Kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực lên da đầu của bạn để ghi lại hoạt động của não. Chúng sẽ được gắn chặt vào da đầu của bạn bằng chất kết dính có thể tháo rời, chúng phải dính chặt vào da để chúng tôi có thể có được kết quả chính xác.
Guiducciones de EEG (điện tâm đồ)
Hướng dẫn sử dụng điện não đồ (điện não đồ) Ambulatorio
Trước tiên, chúng tôi cần xác định liệu các cơn / sự kiện điển hình của bạn có thực sự là cơn động kinh hay không và liệu chúng có phải là loại cơn động kinh phù hợp để phẫu thuật động kinh hay không.
Chào mừng bạn đến với Đơn vị theo dõi động kinh (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en inglés: EMU)
Nếu chúng tôi cho rằng bạn nên được đánh giá về khả năng phẫu thuật để giúp kiểm soát cơn động kinh của bạn, chúng tôi sẽ đưa bạn đến bệnh viện để đánh giá EMU khác với các xét nghiệm bổ sung. Cuối cùng, chúng tôi cần chụp 3-5 cơn động kinh để đảm bảo tất cả các cơn động kinh của bạn đều đến từ một trọng tâm. Cũng, an nghiên cứu SPECT của ictal có thể thực hiện trong đợt nhập học này.
Bệnh động kinh khó sống chung. Bị động kinh có thể gây ra nhiều vấn đề về tình cảm cho bạn và gia đình. Trầm cảm phổ biến hơn ở bệnh nhân động kinh. Ngoài ra, nhiều loại thuốc chống động kinh có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc, chẳng hạn như trầm cảm và ý nghĩ tự tử. Phẫu thuật động kinh có thể tạo ra nhiều thay đổi trong cuộc sống của bạn. Những bệnh nhân trải qua cuộc đánh giá phẫu thuật hãy đến gặp bác sĩ tâm thần của chúng tôi để được đánh giá để chúng tôi có thể chắc chắn rằng họ sẽ nhận được tất cả sự hỗ trợ về mặt tinh thần.
Xét nghiệm này được thực hiện bởi các chuyên gia có hợp đồng của chúng tôi tại Phòng khám Tâm Trí. Nó nằm ngay phía bắc của bệnh viện. Thử nghiệm này cung cấp cho chúng tôi nhiều thông tin hơn nữa về nơi xuất phát cơn co giật của bạn bằng cách đo từ trường được tạo ra bởi các dòng điện trong não Bạn sẽ cần chụp MRI trước khi thử nghiệm này, điều này đã được yêu cầu trước đó như một phần của công việc ban đầu của bạn.
Đây là một đánh giá của theo dõi video-EEG liên tục với điện cực nội sọ thay vì điện cực da đầu. Một số bệnh nhân được đánh giá phẫu thuật động kinh với theo dõi điện não đồ da đầu giai đoạn I cần được theo dõi điện não đồ video chuyên sâu hơn. Lần này chúng tôi thực hiện một cuộc phẫu thuật và đưa các điện cực đặc biệt vào hoặc lên não. Sau đó, chúng tôi ghi lại các cơn động kinh giống như chúng tôi đã làm trong quá trình chẩn đoán và đánh giá Giai đoạn I trước đó. Điều này giúp chúng tôi xác định chính xác hơn khu vực bắt đầu cơn co giật của bạn trong phạm vi bức xạ chỉ vài mm. Nó cũng giúp chúng ta biết được liệu các cơn co giật có đến từ nhiều vùng não hay không. Trong quá trình đánh giá xâm lấn này, chúng tôi có thể thực hiện lập bản đồ não bằng điện tâm đồ và kích thích, có thể cho chúng tôi biết liệu trọng tâm động kinh có bất kỳ chức năng quan trọng nào như kiểm soát ngôn ngữ, chuyển động hoặc thị giác hay không.
Hai loại chính của theo dõi điện não đồ nội sọ là Điện não đồ âm thanh nổi, được gọi là sEEG và điện não đồ độ sâu / dưới màng cứng.
Nếu bệnh nhân được cho là có tiềm năng hưởng lợi từ phẫu thuật với trước các xét nghiệm, bước tiếp theo là phẫu thuật động kinh thực sự. Phải mất một thời gian dài và rất nhiều thử nghiệm trước khi chúng tôi có thể đạt được điểm này. Chúng tôi rất quan tâmhoàn toàn bởi vì chúng tôi muốn cung cấp bệnh nhân cơ hội tốt nhất có thể để kiểm soát các cơn co giật. Chúng tôi cũng muốn chắc chắn nhất có thể rằng chúng tôi có thể thực hiện hoạt động một cách an toàn và không gây ra bất kỳ tổn hại nào. Cơ hội cho một kết quả tốt phụ thuộc vào nhiều thứ. Việc đánh giá cho phép chúng tôi cho bệnh nhân của chúng tôi biết kết quả tốt cho họ như thế nào.
Phẫu thuật không phải là kết thúc của quá trình. Giai đoạn hồi phục (Giai đoạn IV) cũng là thời điểm quan trọng. Chúng tôi giữ cho tất cả bệnh nhân của chúng tôi sử dụng thuốc chống động kinh trong ít nhất một đến hai năm. Chúng ta không bao giờ có thể chắc chắn tuyệt đối rằng chúng ta đã loại bỏ tất cả các mô não có thể gây ra co giật. Tuy nhiên, thuốc được chúng tôikhông có khả năng làm việc để kiểm soát co giật. Thuốc cũng giúp bảo vệ não khi nó lành lại. Nhiều người không bao giờ bị co giật nữa sau khi phẫu thuật. Một số người có một vài cơn co giật ngay sau khi phẫu thuật và sau đó được kiểm soát hoàn toàn. Những người khác sẽ bị co giật ít hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn. Một số người không thấy cải thiện trong việc kiểm soát cơn động kinh của họ. Không có gì đảm bảo cho ca phẫu thuật này, nhưng chúng tôi cố gắng hết sức để mang đến cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất có thể. Dù kết quả thế nào, chúng tôi vẫn sẽ tiếp tục chăm sóc cho bệnh nhân của mình.
