Phẫu thuật động kinh có thể được thực hiện cho một số người bị co giật mà thuốc chống động kinh không kiểm soát được. Hai mục tiêu chính của phẫu thuật Động kinh là:
Mặc dù một số người không còn bị co giật sau ca phẫu thuật này, nhưng không phải ai cũng vậy. Không có ca phẫu thuật nào là không có rủi ro. Để đảm bảo bệnh nhân có cơ hội tốt nhất để có kết quả tốt, cần phải trải qua nhiều xét nghiệm toàn diện và mạnh mẽ.
Các ứng cử viên cho phẫu thuật động kinh khu trú là những người:
Nếu cơn động kinh của bạn xuất phát từ một vùng não nhỏ, đơn lẻ có thể cắt bỏ an toàn, có thể thực hiện cắt bỏ cục bộ để giảm đáng kể tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn động kinh. Các trường hợp điển hình cho loại phẫu thuật này là cắt bỏ khối u, cắt bỏ tổn thương, cắt bỏ thùy thái dương, cắt bỏ carvenorma (mạch máu bất thường), v.v. Để đảm bảo rằng bệnh nhân có cơ hội tốt nhất để có kết quả tốt, cần phải trải qua nhiều xét nghiệm toàn diện và mạnh mẽ.
Một thủ thuật phẫu thuật ngắt kết nối bán cầu não trước để ngăn cơn co giật lan rộng.
Một liệu pháp kích thích thần kinh được FDA chấp thuận cho chứng động kinh khó chữa. Đây là một phương pháp điều trị bổ trợ cho một số loại động kinh khó chữa. Nó được thiết kế để ngăn chặn cơn động kinh bằng cách gửi các xung năng lượng điện nhẹ, đều đặn đến não qua dây thần kinh phế vị ở cổ. Các xung này được cung cấp bởi một thiết bị tương đương với máy tạo nhịp tim.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Một liệu pháp kích thích thần kinh khác được FDA chấp thuận cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú kháng thuốc. Nó được thiết kế để phát hiện cơn động kinh trong não lên đến 2 vùng trọng điểm bằng cách theo dõi hoạt động của não liên tục từ các điện cực đặt trực tiếp trong não. Nó chỉ cung cấp kích thích tự động khi phát hiện ra cơn động kinh hoặc hoạt động trước cơn động kinh thông qua các điện cực để ngừng hoặc ngăn chặn cơn động kinh.
Liệu pháp kích thích thần kinh mới nhất được FA phê duyệt dành cho người lớn mắc chứng động kinh khu trú chịu lửa. Nó được thiết kế để giảm bớt các cơn co giật bằng cách gửi các xung năng lượng điện đều đặn, nhẹ đến phần sâu của não (Thalamus) thông qua các điện cực đặt trực tiếp ở cả hai bên của Thalamus. Liệu pháp này cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng thần kinh khác như Bệnh Parkinson, Run cơ bản, Rối loạn trương lực cơ và Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Có một số liệu pháp kích thích thần kinh điều tra khác nhưng hiện không có sẵn để điều trị động kinh, chẳng hạn như Kích thích Từ tính Xuyên sọ (TMS) hoặc Liệu pháp Điện giật (ECT).
Để quyết định xem phẫu thuật động kinh có thể giúp bạn kiểm soát cơn co giật hay không, chúng ta cần thực hiện một số xét nghiệm. Những xét nghiệm này giúp chúng tôi xác định vị trí có thể bắt đầu cơn co giật não. Họ cũng cho chúng ta biết nếu có bất kỳ phần nào của não bất thường theo những cách khác. Mỗi người được đánh giá riêng trước khi chúng tôi quyết định bạn sẽ cần những xét nghiệm nào.
Điện não đồ cho thấy hoạt động điện của não và là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh động kinh. Nó có thể giúp xác định nguyên nhân của cơn co giật. Kỹ thuật viên sẽ đặt các điện cực lên da đầu của bạn để ghi lại hoạt động của não. Chúng sẽ được gắn chặt vào da đầu của bạn bằng chất kết dính có thể tháo rời, chúng phải dính chặt vào da để chúng tôi có thể có được kết quả chính xác.
Guiducciones de EEG (điện tâm đồ)
Hướng dẫn sử dụng điện não đồ (điện não đồ) Ambulatorio
Trước tiên, chúng tôi cần xác định liệu các cơn / sự kiện điển hình của bạn có thực sự là cơn động kinh hay không và liệu chúng có phải là loại cơn động kinh phù hợp để phẫu thuật động kinh hay không.
Chào mừng bạn đến với Đơn vị theo dõi động kinh (EMU)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en inglés: EMU)
Nếu chúng tôi cho rằng bạn nên được đánh giá về khả năng phẫu thuật để giúp kiểm soát cơn động kinh của bạn, chúng tôi sẽ đưa bạn đến bệnh viện để đánh giá EMU khác với các xét nghiệm bổ sung. Cuối cùng, chúng tôi cần chụp 3-5 cơn động kinh để đảm bảo tất cả các cơn động kinh của bạn đều đến từ một trọng tâm. Cũng, an nghiên cứu SPECT của ictal có thể thực hiện trong đợt nhập học này.
SPECT là một loại quét não đặc biệt. SPECT là viết tắt của Single Photon Emission Computed Tomography. Một lượng nhỏ đồng vị phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch khi cơn động kinh xảy ra. Đồng vị này đi đến phần não nơi xảy ra cơn động kinh. SPECT inter-ictal thường được lấy cho đường cơ sở. Đây là một thử nghiệm rất an toàn. Loại phóng xạ này chỉ tồn tại trong cơ thể vài giờ trước khi bị đào thải. Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào sau khi tiêm.
MRI có độ phân giải cao được thực hiện để đánh giá bất kỳ bất thường cấu trúc hoặc tổn thương nào có thể là nguyên nhân gây ra các ổ co giật.
Đây cũng là một hình thức quét não đặc biệt. PET là viết tắt của Positron Emission Tomography. Nó tương tự như quét SPECT. Nó cũng rất an toàn và thường có thể được thực hiện như một học ngoại trú. Nó sẽ cho thấy nếu có bất kỳ chức năng bất thường nào trong não có có thể là tiêu điểm của cơn động kinh. Nó tạo ra một bản đồ về bộ não của bạn và cách nó sử dụng oxy và đường. Điều này giúp các nhà cung cấp của chúng tôi xác định được cơn co giật của bạn đến từ đâu.
Nó sẽ được thực hiện bởi bác sĩ tâm lý thần kinh của chúng tôi tại văn phòng. Những bài kiểm tra này cho chúng ta thấy cách hoạt động của các vùng khác nhau của não bộ. Các bài kiểm tra bao gồm tư duy, giải quyết vấn đề, đọc, nhận dạng thị giác, đặt tên, chức năng ngôn ngữ khác, trí nhớ và chuyển động. Các xét nghiệm này giúp xác định các khu vực mà bệnh nhân có thể gặp vấn đề. Thông thường những khu vực có vấn đề là những khu vực mà cơn động kinh của bạn đang xảy ra. Các bài kiểm tra này mất vài giờ. Hãy ngủ một giấc thật ngon và ăn cơm trước khi đến.
Bệnh động kinh khó sống chung. Bị động kinh có thể gây ra nhiều vấn đề về tình cảm cho bạn và gia đình. Trầm cảm phổ biến hơn ở bệnh nhân động kinh. Ngoài ra, nhiều loại thuốc chống động kinh có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc, chẳng hạn như trầm cảm và ý nghĩ tự tử. Phẫu thuật động kinh có thể tạo ra nhiều thay đổi trong cuộc sống của bạn. Những bệnh nhân trải qua cuộc đánh giá phẫu thuật hãy đến gặp bác sĩ tâm thần của chúng tôi để được đánh giá để chúng tôi có thể chắc chắn rằng họ sẽ nhận được tất cả sự hỗ trợ về mặt tinh thần.
Xét nghiệm này được thực hiện bởi các chuyên gia có hợp đồng của chúng tôi tại Phòng khám Tâm Trí. Nó nằm ngay phía bắc của bệnh viện. Thử nghiệm này cung cấp cho chúng tôi nhiều thông tin hơn nữa về nơi xuất phát cơn co giật của bạn bằng cách đo từ trường được tạo ra bởi các dòng điện trong não Bạn sẽ cần chụp MRI trước khi thử nghiệm này, điều này đã được yêu cầu trước đó như một phần của công việc ban đầu của bạn.
Bài kiểm tra WADA được đặt theo tên của Dr. Juhn Wada. Thử nghiệm được tiến hành trong khi bệnh nhân tỉnh. Bài kiểm tra này xem xét chức năng ngôn ngữ và trí nhớ ở mỗi bên não. Mỗi bên của não sẽ được đánh giá tại một thời điểm. Một barbiturat hoặc thuốc gây mê khác được đưa vào một trong các động mạch cảnh trong qua chụp mạch. Thuốc được tiêm vào từng bán cầu một để tạm thời ngừng hoạt động ngôn ngữ và / hoặc chức năng ghi nhớ ở bán cầu đó. Bệnh nhân được tham gia một loạt các bài kiểm tra liên quan đến ngôn ngữ và trí nhớ để hiểu bán cầu não nào hỗ trợ các chức năng này. Điều này đòi hỏi ba bác sĩ chuyên về xét nghiệm này phải thực hiện (nbác sĩ chuyên khoa châu Âu/nhà động vật học/bác sĩ thần kinh). Thử nghiệm này có thể dao động từ 30-60 phút và có thể được hoàn thành cùng với MRI chức năng (Đây là thực hiện tại CHỈ tại Trung tâm Y tế Khu vực Sandoval).
Nó là một MRI chuyên biệt để hiểu cách các khu vực khác nhau trong não của bạn hoạt động. Nó đo phản ứng huyết động (thay đổi lưu lượng máu) liên quan đến hoạt động thần kinh trong não với các hoạt động khác nhau. Xét nghiệm này có thể được chỉ định để chúng tôi có thể phát hiện những thay đổi nhỏ trong lưu lượng máu điều đó xảy ra với hoạt động của não và phần nào của não đang xử lý các chức năng quan trọng. Nghiên cứu này có thể thấy những bất thường bên trong não mà các bài kiểm tra khác không thể thấy được. Điều này chỉ có thể được thực hiện tại Trung tâm y tế khu vực Sandoval. Họ có một đội đặc biệt là chuyên gia trong nghiên cứu này.
Bài kiểm tra này is một bản ghi về từ trường, được đo bên ngoài đầu, được tạo ra bởi hoạt động điện trong não. Từ trường được tạo ra bởi những thay đổi điện cơ bản giống nhau làm phát sinh điện não đồ (EEG). Kỹ thuật này cũng được sử dụng để lập bản đồ hoạt động của não. It được thực hiện bởi đặc điểm đã ký hợp đồng của chúng tôidanh sách tại Phòng khám Tâm Trí. Cái này tôinằm ngay phía bắc bệnh viện. Xét nghiệm này cung cấp cho chúng tôi nhiều thông tin hơn về nguồn gốc cơn động kinh của bạn bằng cách đo từ trường do dòng điện não tạo ra. Bạn sẽ cần chụp MRI trước khi làm xét nghiệm này. MRI này đã được chỉ định trước đó như một phần trong quá trình làm việc ban đầu của bạn.
Đây là một đánh giá của theo dõi video-EEG liên tục với điện cực nội sọ thay vì điện cực da đầu. Một số bệnh nhân được đánh giá phẫu thuật động kinh với theo dõi điện não đồ da đầu giai đoạn I cần được theo dõi điện não đồ video chuyên sâu hơn. Lần này chúng tôi thực hiện một cuộc phẫu thuật và đưa các điện cực đặc biệt vào hoặc lên não. Sau đó, chúng tôi ghi lại các cơn động kinh giống như chúng tôi đã làm trong quá trình chẩn đoán và đánh giá Giai đoạn I trước đó. Điều này giúp chúng tôi xác định chính xác hơn khu vực bắt đầu cơn co giật của bạn trong phạm vi bức xạ chỉ vài mm. Nó cũng giúp chúng ta biết được liệu các cơn co giật có đến từ nhiều vùng não hay không. Trong quá trình đánh giá xâm lấn này, chúng tôi có thể thực hiện lập bản đồ não bằng điện tâm đồ và kích thích, có thể cho chúng tôi biết liệu trọng tâm động kinh có bất kỳ chức năng quan trọng nào như kiểm soát ngôn ngữ, chuyển động hoặc thị giác hay không.
Hai loại chính của theo dõi điện não đồ nội sọ là Điện não đồ âm thanh nổi, được gọi là sEEG và điện não đồ độ sâu / dưới màng cứng.
Đây là bài kiểm tra chúng tôi sử dụng nếu chúng tôi cần phải tiếp tục thu hẹp cơn co giật của bạn đến từ đâu. Đây là một cuộc phẫu thuật nhưng hãy yên tâm của chúng tôi đội ngũ là những chuyên gia trong lĩnh vực này. Các sEEG is a thủ thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng các điện cực (tương tự như điện cực đặt trên đỉnh đầu của bạn) ở một số vùng nhất định trong não của bạn. Sau đó, chúng sẽ được theo dõi để xác định chính xác nguyên nhân của cơn co giật. Khi nguồn gốc của các cơn co giật được tìm thấy, một cuộc phẫu thuật não khác sẽ được lên kế hoạch để giúp kiểm soát chúng. Điều này thường xảy ra tám tuần sau sEEG.
Đây là một xét nghiệm khác mà chúng tôi sử dụng nếu chúng tôi cần thu hẹp hơn nữa vị trí cơn động kinh của bạn xuất phát từ đâu. Đây là một cuộc phẫu thuật mà nhóm của chúng tôi có nhiều kinh nghiệm. Điện não đồ dưới màng cứng là một thủ thuật xâm lấn, đòi hỏi phải phẫu thuật sọ não để đặt điện cực trực tiếp lên não của bạn. Đôi khi, kết hợp điện cực dưới màng cứng và điện cực độ sâu tương tự như điện não đồ sẽ được đặt cùng nhau. Quy trình này có thể xảy ra trước hoặc sau điện não đồ. Khi nguồn gốc của cơn co giật được tìm thấy và khu vực đó an toàn để loại bỏ, việc cắt bỏ để loại bỏ tiêu điểm cơn co giật một cách an toàn có thể xảy ra trong khi loại bỏ điện não đồ dưới màng cứng. Nếu không, một cuộc phẫu thuật khác với kích thích thần kinh được lên kế hoạch.
Nếu bệnh nhân được cho là có tiềm năng hưởng lợi từ phẫu thuật với trước các xét nghiệm, bước tiếp theo là phẫu thuật động kinh thực sự. Phải mất một thời gian dài và rất nhiều thử nghiệm trước khi chúng tôi có thể đạt được điểm này. Chúng tôi rất quan tâmhoàn toàn bởi vì chúng tôi muốn cung cấp bệnh nhân có cơ hội tốt nhất có thể để kiểm soát các cơn động kinh. Chúng tôi cũng muốn chắc chắn nhất có thể rằng chúng tôi có thể thực hiện ca phẫu thuật một cách an toàn và không gây ra bất kỳ tác hại nào. Cơ hội có kết quả tốt phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Đánh giá cho phép chúng tôi cho bệnh nhân biết khả năng có kết quả tốt đối với họ.
Phẫu thuật không phải là kết thúc của quá trình. Giai đoạn hồi phục (Giai đoạn IV) cũng là thời điểm quan trọng. Chúng tôi giữ cho tất cả bệnh nhân của chúng tôi sử dụng thuốc chống động kinh trong ít nhất một đến hai năm. Chúng ta không bao giờ có thể chắc chắn tuyệt đối rằng chúng ta đã loại bỏ tất cả các mô não có thể gây ra co giật. Tuy nhiên, thuốc được chúng tôikhông có khả năng làm việc để kiểm soát co giật. Thuốc cũng giúp bảo vệ não khi nó lành lại. Nhiều người không bao giờ bị co giật nữa sau khi phẫu thuật. Một số người có một vài cơn co giật ngay sau khi phẫu thuật và sau đó được kiểm soát hoàn toàn. Những người khác sẽ bị co giật ít hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn. Một số người không thấy cải thiện trong việc kiểm soát cơn động kinh của họ. Không có gì đảm bảo cho ca phẫu thuật này, nhưng chúng tôi cố gắng hết sức để mang đến cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất có thể. Dù kết quả thế nào, chúng tôi vẫn sẽ tiếp tục chăm sóc cho bệnh nhân của mình.