Bởi El Webb | Ngày 22 tháng 2023 năm XNUMX

Các nhà nghiên cứu của UNM cải thiện các triệu chứng sức khỏe tâm thần ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo

Nghiên cứu mới tại Đại học New Mexico đang giúp bệnh nhân suy thận, những người chịu đựng hàng giờ chạy thận mệt mỏi, kiệt sức về tinh thần mỗi tuần, sẽ thấy kết quả sức khỏe tâm thần tốt hơn.

Bệnh nhân bị suy thận thường sử dụng phương pháp lọc máu, một quy trình trong đó máy thay thế chức năng của thận để lọc chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu. Nhưng trải qua quá trình lọc máu thường mang đến nhiều triệu chứng khó chịu khác – như mệt mỏi, đau đớn và trầm cảm – thường nằm ngoài điều trị của bác sĩ chuyên khoa thận.

Theo kết quả của một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được công bố trên JAMA Internal Medicine bởi các nhà nghiên cứu tại UNM và Đại học Pittsburgh.

Mark Unruh, MD, MS, chủ tịch Khoa Nội của Trường Y khoa UNM cho biết: “Nghiên cứu này là một nỗ lực thực sự của nhóm. “Chúng tôi đã gặp bệnh nhân từ cả New Mexico và Pennsylvania. Rõ ràng là người New Mexico sẽ ảnh hưởng đến sự chăm sóc mà mọi người nhận được trong tương lai.”

Gần nửa triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh thận giai đoạn cuối được chạy thận nhân tạo, nơi họ được nối với máy, thường là trong đơn vị lọc máu, ít nhất ba ngày một tuần trong vài giờ. Nhiều người khác sử dụng thẩm phân phúc mạc, trong đó máy thường hoạt động trong khi bệnh nhân ngủ vào ban đêm tại nhà.

Unruh cho biết: “Gánh nặng triệu chứng của những người đang được hỗ trợ lọc máu là rất cao. “Thông thường, những triệu chứng này bị bỏ qua vì chúng tôi thường có cách tiếp cận y tế và bệnh cụ thể để quản lý bệnh nhân và thực hiện nghiên cứu.”

“Khi bạn nói chuyện với bệnh nhân, họ không nhất thiết phải nói với bạn rằng họ muốn bạn chữa bệnh suy thận cho họ. Thông thường, họ muốn biết cách kiểm soát sự mệt mỏi và đau đớn hoặc làm thế nào để có tâm trạng tốt hơn và ít lo lắng hơn,” Unruh nói thêm.

Khi bạn nói chuyện với bệnh nhân, họ không nhất thiết phải nói với bạn rằng họ muốn bạn chữa bệnh suy thận cho họ. Thông thường, họ muốn biết cách kiểm soát sự mệt mỏi và đau đớn hoặc làm thế nào để có tâm trạng tốt hơn và ít lo lắng hơn.

- Đánh dấu Unruh, MD, MS, tác giả chính của nghiên cứu đã xuất bản JAMA Internal Medicine

Để giải quyết các triệu chứng thường bị bỏ qua này, Unruh và các đồng nghiệp của ông đã phát triển thử nghiệm Chăm sóc cộng tác theo từng bước có sự hỗ trợ của công nghệ để kiểm tra xem 12 buổi trị liệu hành vi nhận thức hàng tuần được cung cấp qua y tế từ xa có thể cải thiện các triệu chứng hay không. Họ có một nhóm bệnh nhân so sánh được giáo dục sức khỏe hàng tuần thông qua y tế từ xa.

Unruh đã làm việc với tư cách là tác giả chính cùng với tác giả chính Manisha Jhamb, MD, MPH, phó giáo sư tại Khoa Điện giải Thận của Trường Y khoa Pittsburgh, để tuyển dụng một nhóm đa dạng gồm 160 người tham gia thử nghiệm từ New Mexico và Pennsylvania, những người đang được lọc máu và đã được điều trị lâm sàng. mức độ mệt mỏi, đau đớn và/hoặc trầm cảm đáng kể. Về mặt nhân khẩu học, nhóm thử nghiệm có độ tuổi trung bình là 58; 28% là người da đen, 18% gốc Tây Ban Nha và 13% người Mỹ gốc Ấn Độ.

Unruh nói: “Thật thú vị khi có một mẫu bệnh nhân đại diện. “Chúng tôi có những bệnh nhân trông giống như tất cả người New Mexico.”

Can thiệp được thiết kế theo cách cho phép bệnh nhân đặt mục tiêu và điều chỉnh việc chăm sóc để giải quyết các mối quan tâm cụ thể của họ. Ví dụ, nếu bệnh nhân lo lắng về cơn đau, họ có thể tập trung vào các liệu pháp tâm lý để kiểm soát cơn đau đó.

Bệnh nhân được cung cấp liệu pháp hành vi nhận thức hoặc thuốc để kiểm soát các triệu chứng trầm cảm. Unruh cho biết một điều đáng ngạc nhiên là 97% bệnh nhân đã chọn điều trị thay vì dùng thuốc.

Ông nói: “Những người chạy thận này đã dùng rất nhiều loại thuốc, vì vậy lựa chọn điều trị ngoài thuốc hấp dẫn hơn. “Liệu pháp này được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân để giải quyết những thách thức riêng mà họ gặp phải.”

So với những người nhận tài liệu giáo dục, những bệnh nhân được Chăm sóc cộng tác theo từng bước có sự hỗ trợ của công nghệ đã cải thiện 6% mức năng lượng và cải thiện 10% mức độ đau, cả hai đều được duy trì trong sáu tháng sau trị liệu.

“Thật là thú vị,” Unruh nói. “Nói chung, có một cái gì đó như thế này mà bạn có thể cung cấp cho bệnh nhân từng bước và hợp tác rất có ý nghĩa.” Thử nghiệm nêm từng bước là thử nghiệm trong đó các biện pháp can thiệp được đưa ra theo một thời gian biểu so le.

Unruh nói rằng mặc dù việc sử dụng chăm sóc sức khỏe từ xa trong nghiên cứu được chọn để cho phép người dân ở nông thôn New Mexico tham gia, nhưng điều đó tỏ ra may mắn vì nghiên cứu có thể tiếp tục vượt qua đại dịch COVID-19.

“Thật là tình cờ,” Unruh nói. “Khi làm điều này, chúng tôi đã giúp chính mình quản lý kỷ nguyên COVID-19 và có thể tiếp tục nghiên cứu này trong suốt đại dịch.”

Các tác giả khác của nghiên cứu này là Tiến sĩ Jennifer L. Steel; Tiến sĩ Jonathan G. Yabes; Tiến sĩ Susan M. Devaraj; Yoram Vodovotz, Tiến sĩ; Scott Beach, Tiến sĩ; Steven D. Weisbord, MD, ThS; và Bruce Rollman, MD, MPH; tất cả của Pitt; Maria-Eleni Roumelioti, MD và Sarah Erickson, Tiến sĩ, cả hai đều thuộc Đại học New Mexico; và Tiến sĩ Kevin E. Vowles của Đại học Belfast, Vương quốc Anh.

Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Viện Y tế Quốc gia tài trợ R01DK114085.

DANH MỤC: Nghiên cứu