Bệnh viện Prunai, Koh Yao Yai, Thái Lan:

CBPR dựa trên hệ thống y tế cộng đồng được đồng sáng tạo

Koh Yao Yai là một hòn đảo nằm ở biển Andaman, Thái Lan, có dân số 10,000 người, chủ yếu là người Hồi giáo. Sức khỏe của hòn đảo được chăm sóc bởi Nhóm đa ngành có trụ sở tại Bệnh viện Prunai mới xây dựng, một bệnh viện cộng đồng nhỏ mới được thành lập gần đây bằng cách nâng cấp cơ cấu của Đơn vị Chăm sóc Ban đầu của Tiểu khu để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn cho người dân trên đảo .

Các dự án phát triển hệ thống y tế cộng đồng thành công: Tiến sĩ Marut đã sử dụng Mô hình CBPR ban đầu năm 2008 để đánh giá các dự án Đồng thiết kế Bệnh viện năm 2010; và CHIA SẺ nhiên liệu năm 2011; và lập kế hoạch cho Dự án Phòng khám Nhà thờ Hồi giáo năm 2017. Sau đó, ông đã tham khảo ý kiến ​​của đội ngũ y tế và đội ngũ cộng đồng gồm dân làng, lãnh đạo và tình nguyện viên trong từng dự án để hoàn thiện mô hình năm 2018 (xem các liên kết đến phiên bản Mô hình CBPR tiếng Anh và tiếng Thái bên dưới). Các phát hiện của nhóm tập trung đã xác định các yếu tố chéo dẫn đến thành công được thể hiện trong mô hình Cánh quạt bên dưới (xem liên kết).

1) Đồng thiết kế cho Dự án thiết kế Đơn vị Nội trú và Bệnh viện Prunai: Các nhà đồng nghiên cứu:  1. Đội Y tế Bệnh viện Prunai; 2. Nhóm kiến ​​trúc gồm các thành viên từ cộng đồng kiến ​​trúc sư và các cơ sở giáo dục; 3. Nhóm cộng đồng (lãnh đạo và cơ quan) đại diện cộng đồng từ tiểu khu Ban Prunai, huyện Koh Yao.

Thông tin cơ bản: Chỉ có một bác sĩ (Marut Lekphet, MD) liên tục phục vụ cộng đồng của Đơn vị Chăm sóc Chính Prunai. Cộng đồng muốn xây dựng một khu điều trị nội trú, nhưng không có mô hình kiến ​​trúc phù hợp cho một bệnh viện nhỏ có thể đáp ứng nhu cầu của cộng đồng Hồi giáo với nền văn hóa và tâm linh độc đáo đòi hỏi phải tích hợp chăm sóc sức khỏe thể chất, xã hội và tinh thần. Do đó, vị bác sĩ Phật giáo đã học hỏi trí tuệ và các khía cạnh tôn giáo từ cộng đồng và làm việc với cộng đồng để thiết kế bệnh viện, với sự giúp đỡ của một mạng lưới các kiến ​​trúc sư đã cùng nhau đặc biệt tạo ra một thiết kế có sự tham gia của cộng đồng. (Tiến sĩ Marut: kohyaopcc@gmail.com)

Kết quả: 
1. Khu điều trị nội trú và Bệnh viện Prunai với môi trường chữa bệnh thuận lợi về các yếu tố văn hóa, tinh thần hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tổng thể cho người dân bản địa.
2. Thay đổi hệ thống: nhóm thông dịch viên đã thay đổi cách tiếp cận và chính sách của họ để sử dụng CBPR như một công cụ để tạo ra hệ thống y tế cộng đồng.
3. Đây là mô hình xây dựng bệnh viện có sự tham gia của cộng đồng cho các bệnh viện khác ở vùng nông thôn Thái Lan.

2) Dự án quỹ FuelSHARE: Các nhà đồng nghiên cứu: 1. Nhóm Chăm sóc sức khỏe ban đầu Prunai; và 2. Nhóm lãnh đạo cộng đồng và đại diện cộng đồng của Prunai, quận Koh Yao
Đặt vấn đề: Khi bệnh nhân có tình trạng vượt quá khả năng của Bệnh viện Prunai như cần phải phẫu thuật cấp cứu hoặc điều trị bằng công nghệ tiên tiến thì cần chuyển họ đến các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Phuket. Tuy nhiên, do thiếu ngân sách và chi phí vận chuyển bằng thuyền trị giá 10,000 baht, một số thành viên trong cộng đồng không đủ khả năng để gửi bệnh nhân, dẫn đến sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe.

Kết quả:
1. Đã có sự tập hợp các ý tưởng và sự hợp tác để tìm ra giải pháp cho vấn đề chênh lệch.
2. Một quỹ được thành lập thông qua sự đóng góp hàng năm của gia đình trị giá 200 baht và các sự kiện từ thiện, Ủy ban Quỹ FuelShare đã được thành lập.
3. Quỹ chia sẻ nhiên liệu có thể thanh toán chi phí chuyển thuyền khẩn cấp cho bệnh nhân. Mọi bệnh nhân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế khẩn cấp mà không bị từ chối chuyển tuyến từ năm 2011 đến nay.

3) Dự án phòng khám nhà thờ Hồi giáo: Đồng nghiên cứu: 1. Nhóm Chăm sóc sức khỏe - Bệnh viện Prunai; 2. Đội tình nguyện y tế thôn bản; 3. Lãnh đạo tôn giáo
Bối cảnh: Khi dân số cao tuổi trong cộng đồng tăng lên, sự hợp tác ngày càng tăng giữa nhóm y tế và nhóm cộng đồng. Vì vậy, nhóm đặt mục tiêu thiết lập một hệ thống chăm sóc sức khỏe để chăm sóc người già trong cộng đồng. Mục tiêu của quá trình hợp tác là đạt được mục tiêu mang lại hạnh phúc và sức khỏe tinh thần cho người cao tuổi bằng cách kết nối sức khỏe thể chất và tinh thần với Tâm linh với việc thực hành chăm sóc họ.

Kết quả:
1. Một chương trình được tạo ra để thúc đẩy, ngăn ngừa, điều trị và phục hồi sức khỏe cho người Hồi giáo cao tuổi, dẫn đầu bởi một nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe, các nhà lãnh đạo tôn giáo và tình nguyện viên, luân phiên đến mọi nhà thờ Hồi giáo vào thứ Sáu để cung cấp các dịch vụ dễ tiếp cận hơn cho người cao tuổi.
2. Các công cụ được phát triển để đánh giá “sự khó chịu về thể chất khi cầu nguyện của người Hồi giáo” và “Bảng câu hỏi về sức khỏe tinh thần của Kohyao”.
3. “Dua Text” được linh mục cung cấp để thúc đẩy sức khỏe tâm thần và chức năng nhận thức cho người cao tuổi cũng như việc nghiên cứu tôn giáo cho người cao tuổi. Người cao tuổi đã giảm bớt sự khó chịu về thể chất và cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày, đặc biệt là thực hiện lời cầu nguyện theo đạo Hồi, cũng như gia tăng sức khỏe tinh thần. 4. Khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc người cao tuổi đã được cải thiện.

Bài học rút ra: Chìa khóa thành công của việc đồng sáng tạo hệ thống y tế cộng đồng; được chứng minh bằng Mô hình cánh quạt (Marut Lekphet, 2023)