Một năm đại dịch

Đối với phần lớn năm 2020, bệnh viện UNM hầu như không được nhận biết - không phải vì nó trông có vẻ khác lạ mà bởi vì hầu như cả năm nay, du khách không còn được phép đến thăm do đại dịch SARS-CoV-2.

Chính sách thăm viếng đã bị hạn chế để giảm số lượng người trong bệnh viện, nhưng các nhân viên tuyến đầu, bao gồm cả nhân viên y tế và nhà cung cấp dịch vụ vẫn tại chỗ, chăm sóc cho người dân New Mexico. Hầu hết các nhân viên phi lâm sàng hoặc làm việc từ xa toàn thời gian hoặc theo một lịch trình kết hợp, luân phiên giữa nhà và văn phòng của họ.

Trong những thời điểm không có COVID, các thành viên của nhóm Dịch vụ Ngôn ngữ Phiên dịch (ILS) đang bận rộn với việc thực hiện các yêu cầu phiên dịch trực tiếp từ khắp Hệ thống Y tế UNM. Văn phòng của họ chứa đầy các thành viên trong nhóm xử lý các cuộc gọi điện thoại, đặt lịch hẹn qua video và dịch tài liệu.

Nhưng với những hạn chế của đại dịch, văn phòng của khoa hầu như không có người, và chỉ có một số nhân viên túc trực mỗi ngày để hỗ trợ bệnh nhân nhập viện. Nhưng văn phòng yên tĩnh là lừa đảo: các yêu cầu đối với dịch vụ của nhóm ILS không giảm do COVID-19.

“Giống như nhiều người trong Hệ thống Y tế UNM, nhóm của chúng tôi đang điều chỉnh mô hình dịch vụ của mình. Chúng tôi không chỉ đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân mà còn là nhu cầu của bệnh nhân trên khắp cả nước, ” Fabian Armijo, giám đốc Dịch vụ Phiên dịch Ngôn ngữ và Đa dạng, Công bằng và Hòa nhập tại UNMH.

“Mặc dù trong thời gian đại dịch, phần lớn các dịch vụ của chúng tôi không được cung cấp trực tiếp, chúng tôi vẫn phiên dịch cho bệnh nhân thông qua video và điện thoại, cùng với việc cung cấp dịch vụ dịch thuật cho hàng trăm tài liệu nội bộ khẩn cấp, thông tin liên lạc và bảng chỉ dẫn.”

Armijo giải thích, một số trường hợp ngoại lệ đảm bảo các dịch vụ trực tiếp bao gồm bệnh nhân đang được khám tại Khoa Cấp cứu, hội nghị cuối đời và thăm khám cho bệnh nhân khiếm thính / mù.

Millie Smith, một phiên dịch viên / thông dịch viên y tế người Tây Ban Nha, người đã tham gia nhóm ILS hơn năm năm trước, là một phần của nỗ lực tuyến đầu để đảm bảo giao tiếp hiệu quả giữa bệnh nhân nói một ngôn ngữ không phải tiếng Anh và các nhà cung cấp dịch vụ trong thời gian xảy ra đại dịch.

Smith cho biết: “Vì chúng tôi không thể thực hiện phiên dịch trực tiếp nên đôi khi rất khó để thực hiện phiên dịch qua video và điện thoại khi hầu hết bệnh nhân COVID-19 đang ở trong các phòng được trang bị đặc biệt, nơi có độ ồn cao hơn mức bình thường,” Smith nói. “Một kinh nghiệm tích cực là vì các thành viên trong gia đình không thể đến thăm người thân của họ do các hạn chế của COVID-19, họ vẫn có thể tham gia chăm sóc hoặc điều trị bệnh nhân bằng cách sử dụng điện thoại hoặc thông dịch viên video.”

Cùng với việc là đội phiên dịch chăm sóc sức khỏe tại nhà mạnh nhất ở New Mexico, UNMH còn là thành viên của Mạng thông dịch viên chăm sóc sức khỏe (HCIN), mạng lưới thông dịch video dựa trên bệnh viện duy nhất của quốc gia này. Các bệnh viện thành viên của HCIN chia sẻ thông dịch viên qua mạng video đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc bằng ngôn ngữ mà họ hiểu.

Nhóm UNMH ILS đã thông dịch cho bệnh nhân COVID-19 và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên khắp đất nước, bao gồm Trung tâm Y tế Kaiser Permanente Los Angeles, Bệnh viện Parkland ở Dallas và Cambridge Health Alliance ở Boston.

Melissa Salazar, một thông dịch viên tiếng Tây Ban Nha được chứng nhận về chăm sóc sức khỏe, bắt đầu làm việc tại UNMH cách đây 18 năm. Cô tình nguyện trở thành một trong những phiên dịch viên trực tiếp cho Khoa Cấp cứu, nơi mà cô mô tả là vừa thách thức vừa bổ ích.

“Thử thách đối với tôi là không đi vào các phòng nghi ngờ có COVID hoặc dương tính với COVID - thật khó chịu khi thấy mọi người cảm thấy đơn độc và bị cô lập, phải tiếp xúc tối thiểu và đấu tranh để hiểu và được thông cảm,” Salazar nói.

Cô tự hào rằng nhóm ILS không ngừng cung cấp các dịch vụ cho bệnh nhân UNMH và bệnh nhân trên khắp đất nước. Mặc dù hầu hết các dịch vụ ED được cung cấp trực tiếp, lãnh đạo bộ phận ILS luôn đặt vấn đề an toàn lên hàng đầu bằng cách lên lịch nhiều ca làm video hơn, tăng cường làm việc qua điện thoại và tạo cơ hội cho nhân viên làm việc từ xa.

ILS đã trải qua một chặng đường dài kể từ khi trở thành một bộ phận chính thức vào cuối những năm 1990, khi chỉ có 30 phiên dịch viên cho các ngôn ngữ Tây Ban Nha, Việt Nam và Navajo. Trong những năm qua, đội ngũ đã phát triển lên hơn XNUMX thông dịch viên và biên dịch viên. Họ vẫn cung cấp dịch vụ bằng tiếng Tây Ban Nha, tiếng Việt và tiếng Navajo, nhưng gần đây bộ đã bổ sung thêm Ngôn ngữ ký hiệu Mỹ (ASL).

Thông dịch viên ASL được chứng nhận Cara Balestrieri là một trong hai thông dịch viên ASL được thuê vào năm 2017 do yêu cầu dịch vụ ngày càng tăng. Ngoài một số rào cản chăm sóc sức khỏe hiện có đối với người bị điếc hoặc khiếm thính, COVID tạo ra các vấn đề giao tiếp bổ sung, Balestrieri giải thích.

Balestrieri nói: “Ngôn ngữ ký hiệu sử dụng cử động miệng, cử động cơ thể và các dấu hiệu trên khuôn mặt cho ngữ pháp. “Khẩu trang và tấm che mắt khiến bệnh nhân khó nhìn thấy mặt tôi và tôi cũng khó nhìn thấy mặt bệnh nhân của mình. Bệnh nhân điếc nằm viện lâu ngày không có người thăm khám cũng khó ”.

Cùng với Salazar, Balestrieri thực hiện các yêu cầu thông qua HCIN khi cô có thể và tận mắt chứng kiến ​​một số cuộc đấu tranh tương tự mà các bệnh viện đang phải đối mặt trên toàn quốc. Như ở New Mexico, nhiều bang đang phải đối phó với nhiều nhu cầu, như thảm họa môi trường và các cuộc biểu tình của công chúng, do đó có thể đặt ra những thách thức bổ sung về chăm sóc sức khỏe, cô nói.

Balestrieri nói: “Họ đang phải vật lộn với các cuộc biểu tình, có thể gây ra thương tích. “Tôi cũng đã từng chứng kiến ​​sự cô lập và cô đơn của những bệnh nhân điếc nhập viện ở các bang khác. Các bệnh nhân cũng nói với tôi về việc thiếu dịch vụ thông dịch viên ở các bang đang trải qua thiên tai và bất ổn xã hội ”.

Mặc dù COVID-19 phức tạp, đáng sợ và bao gồm các rào cản chăm sóc sức khỏe hiện có, Balestrieri và các đồng nghiệp của cô vẫn tiếp tục tiến lên, khuyến khích bệnh nhân và nhắc nhở họ về câu thần chú mới của đại dịch: “Chúng tôi không đơn độc”.

Vài năm trở lại đây, Douglas Ziedonis đã hợp tác với một người bạn là nghệ sĩ bộ gõ để thu âm The Journey, một bộ sưu tập các bản nhạc đầy ám ảnh được biểu diễn trên các nhạc cụ dây và dây truyền thống của người Mỹ bản địa, Latvia và Châu Phi.

Tiêu đề của album mô tả một cách khéo léo con đường sự nghiệp của một người con trai nhập cư Latvia, người sẽ trở thành một bác sĩ tâm thần, nhà nghiên cứu và quản lý chứng nghiện nổi tiếng - và hiện là Phó Chủ tịch Điều hành Khoa học Y tế tại Đại học New Mexico và Giám đốc điều hành của Hệ thống Y tế UNM .

Ziedonis, người đảm nhận vai trò mới của mình vào ngày 1 tháng XNUMX, mang lại những sở thích chiết trung và nhiều thập kỷ kinh nghiệm trong lĩnh vực y học hàn lâm. Anh ấy đã không mất nhiều thời gian để làm quen với các đồng nghiệp mới của mình và nắm vững những chi tiết vụn vặt đi kèm với công việc.

“Tôi cảm thấy như mình đã ở đây nhiều tháng, thay vì vài ngày,” anh ấy nói trong một cuộc phỏng vấn ngay trước kỳ nghỉ đông. Ông đã thẩm định các trường cao đẳng và chương trình Khoa học Y tế, tìm kiếm cơ hội để mở rộng hoặc tạo dựng các mối quan hệ đối tác mới.

“Có một nhóm lãnh đạo thực sự tuyệt vời mà tôi có thể làm việc cùng trong Khoa học sức khỏe và tại Cơ sở chính,” anh nói. “Đó là thời điểm gia tốc của đại dịch, đó là thời điểm thử thách nhất trong sự nghiệp của tôi. Tôi cảm thấy tự hào mạnh mẽ về lực lượng lao động tuyệt vời của chúng tôi ở đây, những người đang ở tiền tuyến. "

Ziedonis, người gần đây nhất là Phó Hiệu trưởng về Khoa học Y tế tại Đại học California, San Diego, cũng đã từng là giảng viên tại Yale, Rutgers và Đại học Massachusetts. Anh ấy và vợ mình, Patrice, đã đi khắp đất nước kể từ khi gặp nhau khi anh ấy đang điều trị bệnh tâm thần ở California.

Giờ đây, họ đang vui vẻ thuê một ngôi nhà trong khu phát triển của sa mạc Cao ở chân núi Sandia và tận hưởng khí hậu độc đáo của New Mexico. Ông nói: “Chúng tôi thích ý tưởng rằng nó có thể có tuyết vào buổi sáng và khi có ánh nắng mặt trời thì nó sẽ biến mất.

Năm đầu

Ziedonis lớn lên ở Bethlehem, Pa., Nơi cha anh, người di cư từ quê hương Latvia sau Thế chiến thứ hai, là một bộ trưởng Luther và một giáo sư đại học.

Sau khi tốt nghiệp trường Cao đẳng Davidson ở Bắc Carolina, Ziedonis theo học trường y tại Penn State với suy nghĩ trở thành bác sĩ gia đình, nhưng anh đã thay đổi khóa học sau khi một người bạn thúc giục anh đăng ký tài trợ từ Viện Y tế Quốc gia cho một nghiên cứu đo máu não. chảy trong cừu. Ziedonis bị con bọ nghiên cứu cắn và nhận thấy ngày càng có hứng thú với hoạt động của bộ não.

Năm 1985, ông chuyển đến UCLA để theo học chuyên khoa tâm thần học nói chung, tham gia cùng các đồng nghiệp đang tiến hành nghiên cứu tiên tiến về chứng nghiện cocaine bằng cách sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) để thay đổi hình ảnh trong não. Trong phòng thí nghiệm bên cạnh, một nhóm nghiên cứu khác đang sử dụng phương pháp quét PET để nghiên cứu các phương pháp điều trị nói chuyện cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Ông nói: “Đây là một công cụ thay đổi cuộc chơi đối với tôi, bởi vì đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy não bộ thay đổi nhờ liệu pháp tâm lý.

Ziedonis hoàn thành nghiên cứu sinh về tâm thần học nghiện ngập tại UCLA, sau đó chuyển đến Yale vào năm 1990 với tư cách là trợ lý giáo sư, nơi anh có đầy đủ bàn tay của mình.

Ông nói: “Tôi là giám đốc y tế của một phòng khám methadone có 750 bệnh nhân. “XNUMX% trong số họ dương tính với HIV, và chúng tôi không có giải pháp nào cho họ vào thời điểm đó. Tôi đã có một trăm bệnh nhân đã mang thai. Chúa mang đến cho bạn những điều bạn không mong đợi ”.

Trong khi đó, ông cũng đang phát triển một chương trình điều trị cho những người mắc bệnh tâm thần đồng thời được chẩn đoán lạm dụng chất gây nghiện. Ông nói: “Tôi có thêm 350 bệnh nhân đang ở trong một phòng khám ngoại trú không dùng thuốc. “Tôi cũng điều hành một chương trình ngoại trú chuyên sâu vào buổi tối với các bệnh nhân. Tôi đã tư vấn, và tôi có một phòng khám ngoại trú nhỏ của riêng mình. Vì vậy, tôi vô cùng bận rộn về mặt lâm sàng ”.

Ziedonis đã cố gắng dành thời gian để hoàn thành chương trình thạc sĩ về sức khỏe cộng đồng của mình. “Đó là người thay đổi cuộc chơi đối với tôi trong việc trở thành một bác sĩ-nhà khoa học nghiêm túc với khả năng có nguồn tài trợ độc lập,” anh nói.

Năm 1998, ông chuyển đến Đại học Rutgers, nơi ông mở rộng mối quan tâm của mình sang điều trị chứng nghiện thuốc lá, làm việc với Tiến sĩ John Slade, một nhà nghiên cứu nổi tiếng và là kẻ thù trong ngành công nghiệp thuốc lá.

Nghiên cứu hình dạng tâm linh

Ziedonis đã nuôi dưỡng mối quan tâm suốt đời đối với chánh niệm và tâm linh đã giúp hình thành các ưu tiên của ông với tư cách là một nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng và quản trị viên. “Tôi đã được dạy cầu nguyện ngay từ khi còn nhỏ, và tôi nhớ khi còn rất nhỏ, đó là điều quan trọng,” anh nói.

Ở trường đại học, ông nghiên cứu triết học và Phật giáo Trung Quốc và thực hành Thiền Siêu việt. Vài năm sau, ông làm quen với công việc của Jon Kabat-Zinn, một nhà sinh học phân tử tại Đại học Massachusetts, người đã kết hợp các yếu tố của thiền Zen và yoga thành một phương thức trị liệu thế tục được gọi là Giảm căng thẳng dựa trên chánh niệm (MBSR).

“Khi tôi ở UCLA vào những năm 80, tôi bắt đầu tích hợp một số chánh niệm vào thực hành lâm sàng của mình,” Ziedonis nói. Khi ở Rutgers, ông cũng là giáo sư thỉnh giảng tại Chủng viện Thần học Princeton. “Đối với tôi, tâm linh cũng phù hợp với sự đa dạng, bởi vì chúng tôi có những đức tin khác nhau,” anh nói. “Hiểu được nền tảng của ai đó và điều gì quan trọng đối với họ - một số niềm tin và giá trị cốt lõi của họ - đó là một cửa sổ quan trọng, ngay cả khi bạn không đến đó từ quan điểm dựa trên đức tin.”

Ziedonis gia nhập giảng viên UMass với tư cách là giáo sư đã mãn nhiệm vào năm 2007 và được làm việc trực tiếp với Kabat-Zinn và Phòng khám giảm căng thẳng của anh ấy. “Họ không quen với việc bác sĩ tâm lý cởi mở với điều đó,” anh nói. “Trong khoa của tôi, chúng tôi đã tích hợp nó vào tất cả công việc giảng dạy, nghiên cứu và lâm sàng của chúng tôi. Sau đó, tôi đã thực sự hiểu rõ về MBSR và liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm. "

Khi ở UMass, anh ấy cũng điều hành một chương trình lãnh đạo bác sĩ có tâm và khi chuyển sang UCSD vào năm 2017, anh ấy đã mang theo chương trình đào tạo lãnh đạo dựa trên chánh niệm với mình. “Bây giờ nó là một khóa học trong trường y khoa cho sinh viên,” anh nói.

Ziedonis cũng đồng ý làm giám đốc điều hành Trung tâm Chánh niệm của UCSD, bên cạnh các nhiệm vụ khác của mình. Khi đại dịch buộc phải đóng cửa các trường học trên khắp đất nước, anh ấy đã giúp tạo ra một nguồn tài nguyên trực tuyến nơi mọi người có thể đến với nhau để thiền định hầu như từ ba đến năm lần một ngày, cũng như một bộ sưu tập các bản ghi âm mà họ có thể truy cập bất cứ lúc nào. “Chúng tôi sẽ nhận được khoảng hơn 200 người mỗi ngày và chúng tôi sẽ nhận được hơn một nghìn người mỗi ngày với các bản ghi âm,” anh nói.

“Sự kết hợp giữa chánh niệm và công việc từ bi thực sự là một số kỹ năng quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng,” ông nói thêm. “Các bác sĩ thực sự khó khăn với chính họ. Họ mong đợi bản thân trở nên hoàn hảo, và họ thực sự thanh cao. Vì vậy, hãy học cách để hài lòng với chính mình - nhân loại chung, có lòng tốt với bản thân. "

Nhà âm nhạc học đã đóng cửa

Khi nói đến sở thích sưu tầm và chơi nhạc cụ truyền thống của mình, Ziedonis tự gọi mình là “một nhà âm nhạc học khép kín”. Anh ấy biểu diễn trên một nhạc cụ bằng gỗ của Latvia có tên là statin và kokle, một loại đàn tranh có dây. Anh ấy đã chơi các nhạc cụ châu Phi, bao gồm djembe, balafon và kora, và anh ấy có một bộ sưu tập phong phú các loại sáo của người Mỹ bản địa do các thợ thủ công Navajo và Jemez Pueblo, cùng những người khác.

“Tôi thích tìm hiểu về âm nhạc và văn hóa của các nhóm nhạc khác nhau,” anh nói. “Trong suốt sự nghiệp của mình, tôi đã mang theo một cây sáo của thổ dân châu Mỹ trong các chuyến du lịch của mình”. Trong một chuyến đi nghiên cứu tới đảo Crete, anh và vợ quyết định ghé vào một cửa hàng âm nhạc để thử các nhạc cụ truyền thống của Hy Lạp. “Đột nhiên, chúng tôi đang ở trong một con hẻm nhỏ nào đó, và không ai biết tiếng Anh, và tôi không biết tiếng Hy Lạp - và cô ấy nói, 'Làm thế nào chúng tôi đến được đây?'

Ziedonis rút cây sáo của mình ra và bắt đầu giao lưu với các nhạc công địa phương. “Đối với tôi, đó là những điều thú vị khi đi du lịch,” anh nói. “Tôi nghĩ về âm nhạc như một ngôn ngữ giao tiếp. Khi bạn không có ngôn ngữ khác, bạn có thể có thứ đó ”.

Con trai của cặp đôi, Mason, sống ở thành phố New York, nơi anh làm việc cho Goldman Sachs. Con gái của họ, Michelle, người có bằng thạc sĩ về dinh dưỡng, đã dành một phần năm 2020 làm việc tại một trung tâm y tế VA ở Los Angeles nơi chứa đầy bệnh nhân COVID. Ziedonis nói: “Chúng tôi có thể đánh giá cao những chiến tuyến và tất cả những áp lực đối với các gia đình mà họ phải đối phó với điều đó.

Tuy nhiên, anh ấy biết đại dịch sẽ không kéo dài mãi mãi. “Về mặt tinh thần, khía cạnh thiền định của tôi chỉ thích ở New Mexico và mong đợi những khoảng thời gian không COVID và đi du lịch nhiều hơn,” anh nói. "Tôi thực sự bị thu hút bởi tất cả sự đa dạng ở đây - lịch sử và các nền văn hóa."

Các thử nghiệm lâm sàng đóng một phần quan trọng trong việc chăm sóc bệnh ung thư. Chúng cho phép các bác sĩ và nhà khoa học cải thiện việc chăm sóc theo thời gian và thậm chí có thể giúp những người tham gia thử nghiệm bằng cách cho họ tiếp cận với các phương pháp điều trị cứu sống trước khi các phương pháp điều trị đó phổ biến.

Sarah Adams, MD, một nhà khoa học ung thư phụ khoa và ung thư, hy vọng thử nghiệm lâm sàng quốc gia của cô ấy có thể không chỉ giúp phụ nữ chống lại ung thư buồng trứng mà còn ngăn chặn nó.

Ung thư buồng trứng có các triệu chứng không rõ ràng và không có xét nghiệm sàng lọc để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu, trước khi nó di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác. Ít hơn một nửa số phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng sống được hơn XNUMX năm sau khi chẩn đoán và tỷ lệ sống sót đó không thay đổi đáng kể trong một thời gian.

Nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống sót sau 90 năm tương đối lớn hơn 60%, theo Viện Giám sát Y tế Quốc gia, Dịch tễ học và Chương trình Kết quả Cuối cùng. Tuy nhiên, gần XNUMX% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư buồng trứng, ung thư đã di căn.

Mặc dù ung thư buồng trứng có thể được điều trị bằng hóa trị và phẫu thuật, nhưng ung thư cuối cùng sẽ quay trở lại ở hầu hết phụ nữ, dẫn đến tỷ lệ sống sót chung là thấp. Adams đã phát triển một phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm ở những phụ nữ bị ung thư buồng trứng tái phát sau khi hóa trị.

Cống hiến cho nghiên cứu ung thư

Adams là Giáo sư được ưu ái về bề mặt của Victor và Ruby Hansen về Nghiên cứu Ung thư Buồng trứng tại Trung tâm Ung thư Toàn diện Đại học New Mexico và là phó giáo sư tại Khoa Ung thư Phụ khoa tại Khoa Sản phụ khoa UNM.

Các nghiên cứu ban đầu của cô trong các mô hình ung thư đã được hỗ trợ bởi Trung tâm Ung thư UNM, một giải thưởng nghiên cứu sự nghiệp ban đầu từ Liên minh Quỹ Nghiên cứu Ung thư Buồng trứng và tài trợ thí điểm từ Quỹ Oxnard.

Các nghiên cứu này đã chứng minh sự thành công của việc kết hợp hai phương pháp điều trị: liệu pháp hướng vào khối u bằng cách sử dụng chất ức chế PARP để tiêu diệt tế bào ung thư và liệu pháp miễn dịch sử dụng kháng thể để nhạy cảm tế bào T của hệ thống miễn dịch với tế bào ung thư buồng trứng. Adams hiện đang thử nghiệm sự kết hợp này trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 1 và giai đoạn 2.

Adams đã mở một thử nghiệm lâm sàng ung thư buồng trứng tại Trung tâm Ung thư UNM vào năm 2016. Thử nghiệm lâm sàng, dựa trên những khám phá nghiên cứu của chính cô trong các mô hình ung thư, đã cho kết quả ban đầu đầy hứa hẹn và do đó được chọn là thử nghiệm lâm sàng quốc gia đầu tiên được mở thông qua Khoa Ung thư Mạng trao đổi thông tin nghiên cứu, một tổ hợp gồm 18 trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định. Nghiên cứu này hoàn thành tuyển sinh vào tháng 2020 năm XNUMX.

Nghiên cứu của Adams ban đầu tập trung vào ung thư buồng trứng liên quan đến BRCA. BRCA1 và BRCA2 là các gen mà chúng ta đều mang và mã hóa các protein liên quan đến quá trình sửa chữa DNA. Phụ nữ có đột biến gen BRCA đối mặt với nguy cơ cao bị ung thư vú và ung thư buồng trứng. Các tế bào có gen BRCA đột biến dựa trên các con đường sửa chữa DNA thay thế sử dụng một loại protein được gọi là poly (adenosine diphosphate-ribose) polymerase, hoặc PARP.

Liệu pháp của Adams sử dụng chất ức chế PARP tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách ngăn không cho các protein PARP hoàn thành công việc sửa chữa của chúng. Các chất ức chế PARP không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh vì chúng có các protein BRCA hoạt động để sửa chữa DNA của chúng. Adams nói: “Liệu pháp này dành riêng cho các tế bào ung thư, vì vậy nó được nhắm mục tiêu độc đáo.”

Nghiên cứu của Adams và những người khác đã chỉ ra rằng liệu pháp miễn dịch đặc biệt có hiệu quả chống lại ung thư buồng trứng liên quan đến BRCA. Nó tăng cường phản ứng miễn dịch của một người đối với bệnh ung thư của họ và dạy các tế bào miễn dịch của họ nhận ra ung thư nếu nó tái phát. Liệu pháp miễn dịch trong thử nghiệm của Adams là một kháng thể duy trì khả năng nhận biết và tiêu diệt tế bào ung thư của tế bào T.

Liệu pháp kết hợp của Adams tiêu diệt tế bào ung thư và cũng cho phép hệ thống miễn dịch loại bỏ khối u. Vì vậy, nếu chất ức chế PARP không tiêu diệt các tế bào khối u, thì hệ thống miễn dịch sẽ làm được.

Dựa trên kết quả ban đầu từ thử nghiệm được triển khai tại UNM, Adams đã phát triển một nghiên cứu thứ hai để kiểm tra xem liệu chế độ này có thể giúp ích cho một nhóm phụ nữ lớn hơn, bao gồm cả những người không có đột biến BRCA hay không. Nghiên cứu này được phát triển với NRG, một trong những Nhóm Ung thư Hợp tác NCI điều hành các thử nghiệm lâm sàng quốc gia. Thử nghiệm giai đoạn 2 ngẫu nhiên này đã được mở tại các trung tâm trên toàn quốc vào tháng 2019 năm XNUMX và Adams đóng vai trò chủ trì nghiên cứu quốc gia.

Từ Khám phá đến Chữa khỏi

Bà Cheryl Willman, Giám đốc & Giám đốc điều hành của Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM cho biết Adams đã đạt được một thành tựu lớn trong việc chuyển dịch khoa học khám phá của mình sang các thử nghiệm lâm sàng quốc gia. “Đây được coi là một trong những thành tựu cao nhất và khó nhất mà bất kỳ nhà điều tra ung thư hoặc trung tâm ung thư nào cũng có thể đạt được”.

Cuối cùng, Adams và nhóm của cô hy vọng sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch của phụ nữ bị ung thư buồng trứng để cơ thể họ ngăn chặn ung thư sau khi khối u được loại bỏ hoặc tiêu diệt. Và trong khi tiến hành một thử nghiệm lâm sàng có thể khiến thần kinh căng thẳng, vì sức khỏe của rất nhiều phụ nữ đang bị đe dọa, Adams cũng thấy rất hài lòng.

“Được ngồi đối diện với một bệnh nhân trong cuộc thử nghiệm [lâm sàng] và có thể nói chuyện với cô ấy về bằng chứng về phản ứng điều trị của cô ấy khiến tôi vô cùng cảm động và vô cùng hài lòng,” Adams nói. “Thực sự [đó] là điểm nổi bật trong toàn bộ sự nghiệp của tôi.”

Đối phó với nhiều thảm kịch đã gây chấn động đất nước trong năm qua, Trường Đại học Y tế Dân số Đại học New Mexico đã cam kết giải quyết trực tiếp tai họa phân biệt chủng tộc.

Trong khi chống phân biệt chủng tộc luôn là trọng tâm trong lĩnh vực sức khỏe cộng đồng và sức khỏe dân số, những bất công phân biệt chủng tộc như cái chết của Breanna Taylor và George Floyd cho thấy sứ mệnh cấp bách mới. Thêm COVID-19, chất này đã ảnh hưởng không tương xứng đến những người da màu và bạn có thể tạo ra một đám cháy rừng.

Nhưng những bi kịch này cũng cho thấy một cơ hội để xây dựng sứ mệnh đã xác định Trường Cao đẳng Y tế Dân số kể từ khi thành lập vào năm 2016. Giờ đây, Trường đang tập hợp các giảng viên từ khắp UNM để mở rộng các nỗ lực chống phân biệt chủng tộc vào chương trình giảng dạy, tuyển dụng và đào tạo và để khám phá những nỗ lực chống phân biệt chủng tộc có thể ảnh hưởng đến kết quả sức khỏe cộng đồng như thế nào.

“Đó là một đội đa sắc tộc, đa chủng tộc, đa văn hóa,” quyền hiệu trưởng nói Nina Wallerstein, DrPH, người đã giúp thành lập Trường Cao đẳng Y tế Dân số và là giám đốc Trung tâm Nghiên cứu có Sự tham gia của nó. “Tôi là giảng viên người da trắng, nhưng chúng tôi có các thành viên là người bản địa, Latinx, người Mỹ gốc Phi và người da trắng.”

Wallerstein cho biết, ý tưởng là tạo ra “những cuộc trò chuyện can đảm” giữa sinh viên, giảng viên và nhân viên, đồng thời cho biết thêm rằng các cuộc thảo luận cũng tập trung vào các chính sách và thực tiễn liên quan đến chính sách tuyển dụng và giữ chân giảng viên da màu cũng như các chính sách của trường đại học về công bằng tiền lương. “Chúng tôi đang cố gắng chuyển đổi toàn bộ đơn vị của mình, bởi vì chúng tôi nhỏ và có khả năng thực hiện nhiều thay đổi nhanh hơn.”

Giải quyết công bằng và phân biệt chủng tộc là một phần của sự hiểu biết đa dạng về cách giải quyết các vấn đề sức khỏe cộng đồng và sức khỏe dân số cốt lõi, Wallerstein nói. “Rất nhiều người trong chúng tôi luôn giảng dạy về chống phân biệt chủng tộc, nhưng để tập hợp toàn trường lại với một tầm nhìn và mục đích cụ thể là điều mới mẻ.”

Sáng kiến ​​này bắt đầu vào năm ngoái, khi hiệu trưởng Tracie Collins, MD, MPH, triệu tập một cuộc họp toàn trường để thảo luận về chương trình nghị sự mở rộng. Sau đó, bà chỉ định một nhóm điều hành, do Wallerstein dẫn đầu, để định hướng chương trình nghị sự của các cuộc họp trong tương lai.

“Ý tưởng là trường Đại học Y tế Dân số có tác động như thế nào trong lĩnh vực này và vai trò của chúng tôi là gì,” Collins nói tại một trong những cuộc họp Zoom hai tháng một lần của phong trào. “Đây sẽ không phải là chuyện xảy ra một lần trong vài tuần hoặc vài tháng. Chúng tôi phải tìm ra cách đưa phong trào này vào tất cả các khía cạnh của chương trình giảng dạy của chúng tôi. Làm thế nào để chúng ta tự chịu trách nhiệm trong các mối quan hệ của chúng ta với các cộng đồng bộ lạc, với người Mỹ gốc Phi, với người Latinh? ”

Các thành viên trong nhóm bao gồm Jamal Martin, Tiến sĩ, MPH, người giảng dạy tại Nghiên cứu Châu Phi và Khoa Y học Gia đình & Cộng đồng, đồng thời là phó hiệu trưởng phụ trách Y tế người Mỹ gốc Phi tại Văn phòng Y tế Cộng đồng của UNM.

Martin nói: “Điều này không có gì mới. “Đó là một hành trình trong một thời gian dài. Đó là một cuộc cách mạng. Chúng ta đã có 500 năm tư duy thuộc địa để vượt qua ”.

Thành viên lực lượng đặc nhiệm Rebecca Rae, phó giám đốc Nghiên cứu Bản địa, Đánh giá và Lập kế hoạch Chiến lược tại Trung tâm Nghiên cứu Có sự Tham gia, là thành viên trong ủy ban cố vấn cho Quỹ Cứu trợ Người Mỹ bản địa - đang trực tiếp hành động.

“Thông qua các khoản quyên góp hào phóng, Quỹ cứu trợ người Mỹ bản địa đã có thể hỗ trợ tài chính ngay lập tức cho các bộ lạc và các nhóm đồng cỏ bộ lạc đang cung cấp PPE, thực phẩm và các nhu yếu phẩm khác cho các gia đình và cộng đồng người Mỹ bản địa,” Rae nói.

Một giảng viên khác của Đại học, Crystal Lee, Tiến sĩ, MPH, đã quyên góp được hơn 150,000 đô la liên quan đến COVID cho các cộng đồng Navajo và Hopi thông qua tổ chức phi lợi nhuận của cô, United Native.

“Sức khỏe cộng đồng và cộng đồng nên là những nơi chúng ta nói chuyện về chống phân biệt chủng tộc, bởi vì nó thực sự ảnh hưởng đến sức khỏe của mọi người và nếu chúng ta không thể bắt đầu nó ở đây ở cấp độ Cao đẳng, thì chúng ta sẽ không thể để thực hiện nó về phía trước, ”thành viên nhóm Tonya Covington, một chuyên gia tư pháp phục hồi, người đứng đầu chương trình Chuyển đổi trách nhiệm giải trình nhanh chóng của Sở cảnh sát Albuquerque, nhận xét.

Lĩnh vực cuối cùng của công việc chống phân biệt chủng tộc là nghiên cứu và hành động có sự tham gia của cộng đồng, bao gồm cả các học giả và những người ủng hộ. Công việc này đã được tiến hành ngay cả trước khi đội chống phân biệt chủng tộc ra đời. Nhiều dự án liên quan đến các cộng đồng người bản địa, người Latinh và người Mỹ gốc Phi, những nơi đã bị ảnh hưởng đặc biệt bởi COVID-19.

Là điểm nhấn của những nỗ lực nghiên cứu cộng đồng nhằm giải quyết bất bình đẳng chủng tộc, Trung tâm Nghiên cứu Xuyên ngành, Bình đẳng và Tương tác (TREE) về Nâng cao Sức khỏe Hành vi phục vụ các cộng đồng Latinx, bản địa và biên giới / nông thôn và các cộng đồng chưa được phục vụ khác.

Tiến sĩ Lisa Cacari-Stone, giám đốc TREE, đã nhận được tài trợ của Viện Y tế Quốc gia để nghiên cứu cách thức các chính sách COVID-19 của chính quyền địa phương và tiểu bang đang giảm thiểu bất bình đẳng về sức khỏe hiện có và phổ biến các phương pháp hay nhất tại địa phương và quốc gia.

Wallerstein và các đồng nghiệp của cô từ lâu đã tiến hành nghiên cứu có sự tham gia của các sở y tế và giáo dục bộ lạc. Với coronavirus, các ưu tiên và thách thức đang thay đổi, cô nói.

Wallerstein nói: “Thật khó cho tất cả chúng ta khi thực hiện nghiên cứu hoặc dịch vụ có sự tham gia của cộng đồng, bởi vì chúng ta đã quá quen với việc hướng tới các cộng đồng, với nhiều người, chẳng hạn như các bộ lạc, đóng cửa để bảo vệ bản thân.

Florence Nightingale, người kỷ niệm sinh nhật lần thứ 200 trong năm nay, là nhà khoa học y tá đầu tiên và là người sáng lập ngành y tá hiện đại.

Chiến tranh Crimean đã định hình cho cô thực hành và sứ mệnh để cải thiện sức khỏe và điều kiện bệnh viện, giảm tỷ lệ nhiễm trùng và tăng khả năng sống sót cho những người lính được giao cho cô chăm sóc. Cô lưu giữ cẩn thận hồ sơ và số liệu thống kê về những gì hiệu quả và những gì không. Giống như Nightingale, các y tá ngày nay cũng đang ở trong tình trạng tương tự với đại dịch COVID-19.

Patricia Watts Kelley, Tiến sĩ, APRN, phó trưởng khoa nghiên cứu và học bổng của Đại học Điều dưỡng Đại học New Mexico, có tầm nhìn đối với sinh viên và giảng viên dựa trên quan điểm của cô ấy rằng một sự nghiệp thành công liên quan đến sự phát triển nghề nghiệp liên tục và sự cố vấn.

Watts Kelley nói: “Đó là một quá trình tiến hóa. “Khi mọi người thăng tiến trong sự nghiệp, tôi tin rằng bạn có nghĩa vụ phải đưa thế hệ tiếp theo đi cùng.”

Watts Kelley đã tận mắt chứng kiến ​​điều này khi cô từ một học sinh trung học làm việc trong viện dưỡng lão đến sự nghiệp 21 năm trong Hải quân. Cô lấy bằng Tiến sĩ khi ở trong Hải quân và thăng tiến trong sự nghiệp để trở thành giám đốc điều hành Hải quân đầu tiên của Chương trình Nghiên cứu Điều dưỡng Triservice, trong số các vị trí lãnh đạo quan trọng khác.

Watts Kelley đang sử dụng kinh nghiệm nghề nghiệp của mình để hướng dẫn việc tái tạo nguồn học bổng và nghiên cứu trong trường Cao đẳng. Bà nói: “Sự chuẩn bị của chúng tôi với tư cách là y tá dựa trên khoa học và nhân văn vì nghề y tá là một nghệ thuật và khoa học,” cô nói. "Đó cũng là một bộ kỹ năng mà bạn phát triển theo thời gian."

Watts Kelley cũng biết rằng tính nghiêm ngặt của khoa học và học bổng đòi hỏi sự hỗ trợ từ chính tổ chức. “Tôi muốn đảm bảo rằng các y tá và các nhà khoa học khác trong Trường Cao đẳng Điều dưỡng phát triển các dự án học thuật để phổ biến các phương pháp hay nhất của họ, tạo ra khoa học để trả lời các câu hỏi cấp bách về chăm sóc sức khỏe và khuyến khích họ bằng cách phát triển cơ sở hạ tầng,” cô nói.

Watts Kelley muốn tăng tài trợ cho nghiên cứu và học bổng cho Cao đẳng Điều dưỡng đồng thời tăng thứ hạng học tập của trường. Nhưng trọng tâm lớn nhất của cô ấy là giáo dục các bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục và nhà khoa học thế hệ tiếp theo.

“Tôi muốn chúng tôi chuẩn bị một nhóm sinh viên vững chắc có nền tảng tốt về thực hành lâm sàng, học bổng và nghiên cứu - cùng với các giáo sư có thể nuôi dưỡng, cố vấn và phát triển những sinh viên này - để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân New Mexico,” Watts Kelley nói.

Để phục vụ nhà nước, đất nước và thế giới, Watts Kelley nói rằng điều quan trọng là trường đại học phải dạy sinh viên của họ cách không chỉ áp dụng kiến ​​thức của họ trong phòng khám mà còn sử dụng nó để giáo dục những người khác.

“Chúng tôi cần các chuyên gia tốt nghiệp ở tất cả các cấp trong Trường Cao đẳng Điều dưỡng - các bác sĩ lâm sàng xuất sắc ở cấp độ cử nhân, các bác sĩ xuất sắc ở cấp độ thạc sĩ và DNP và các nhà khoa học y tá ở cấp độ Tiến sĩ - để khám phá các câu hỏi và làm sáng tỏ các vấn đề,” Watts Kelley nói.

Cô nói, những chuyên gia này sẽ có thể phục vụ cộng đồng của họ bằng cách tập trung vào các vấn đề sức khỏe đang gây ra cho người dân New Mexico, từ nghèo đói đến phơi nhiễm hóa chất độc hại.

“Mục tiêu của tôi là có được đội ngũ điều dưỡng của UNM sẵn sàng đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của (tiểu bang) trong 20 đến 50 năm tới, cho dù đó là trong thời kỳ đại dịch hay giải quyết các tình trạng mãn tính phức tạp bằng cách cung cấp cho bệnh nhân các công cụ để tự quản lý chăm sóc sức khỏe của họ với một số hướng dẫn. , ”Watts Kelley nói.

Bất chấp những thách thức đang chờ đợi cô ấy đang chờ đợi, Watts Kelley rất vui khi được giúp đỡ các sinh viên Cao đẳng Điều dưỡng trưởng thành và tìm hiểu về ý nghĩa thực sự của nghề nghiệp của họ.

Cô nói: “Các y tá làm chứng cho tình trạng của con người. “Đôi khi bạn cần học cách hỗ trợ và chứng kiến ​​điều đó bởi vì không phải lúc nào bạn cũng có thể sửa chữa mọi thứ, cho dù bạn cố gắng thực hiện nó bằng khoa học hay thực hành. Đôi khi bạn chỉ cần ở bên bệnh nhân và thừa nhận tính nhân văn của họ ”.

Các quan chức địa phương ở Quận San Miguel phía bắc New Mexico đã nhận thấy một xu hướng đáng lo ngại trong cộng đồng của họ: sự gia tăng trầm cảm và tự tử ở thanh niên nông thôn Latinx, một nhóm vốn đã có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần cao hơn. Quận đã hợp tác với Đại học Y tế Dân số của UNM để điều tra các giải pháp.

Đó là sự lựa chọn đúng. Trường được thành lập vào năm 2016, ưu tiên các mối quan tâm về công bằng xã hội và thực hiện các giải pháp bằng cách lắng nghe cộng đồng, sau đó làm việc với họ để can thiệp vào thời trang.

“Chúng tôi có bộ giá trị và nguyên tắc của riêng mình, bao gồm việc hợp tác với các cộng đồng, bộ lạc và các nhà hoạch định chính sách,” Nina Wallerstein, Tiến sĩPH, người đã giúp thành lập Trường vào năm 2016 và là giám đốc Trung tâm Nghiên cứu có sự tham gia của trường cho biết. Trong năm đầu tiên, Trường đã tích hợp chương trình thạc sĩ y tế công cộng và khai giảng khóa cử nhân khoa học mới về sức khỏe dân số.

Nghiên cứu có sự tham gia

Shannon Sanchez-Youngman, Tiến sĩ, phó giám đốc Nghiên cứu và Đánh giá có Sự tham gia của Trung tâm Nghiên cứu Có sự Tham gia, đã thiết lập một chương trình nghiên cứu thử nghiệm thông qua Trung tâm Nghiên cứu Xuyên ngành, Bình đẳng và Gắn kết (TREE) của Trường về Nâng cao Sức khỏe Hành vi. Năm lãnh đạo thanh niên nam và nữ trong quận đã xây dựng các đoạn tường thuật video mô tả những câu chuyện về quan điểm của họ về nguồn gốc của chứng trầm cảm và tự tử trong cộng đồng phía bắc New Mexico.

Sanchez-Youngman nói, mục đích là “không phải tạo ra những video giật dây trái tim của các bậc cha mẹ,” mà là khai thác một phương pháp đối thoại để giải quyết vấn đề phân biệt chủng tộc có cấu trúc bằng những câu chuyện dựa trên nghệ thuật. Các video nêu bật cảm giác xa lạ và cô lập sâu sắc trước COVID-19. Những người sáng tạo thanh thiếu niên của họ hiện đang tổ chức các phiên thảo luận và đối thoại chính sách với ủy ban quận.

Trong khi đó, Sanchez-Youngman và Đại học Y tế Dân số đang mở rộng dự án để cuối cùng phát triển “những cách thức sáng tạo để giải quyết vấn đề sức khỏe cộng đồng bên ngoài các bức tường lâm sàng,” cô nói.

Đây chỉ là một ví dụ về cam kết của Trường Cao đẳng Y tế Dân số đối với sự tham gia của địa phương.

Rebecca Rae, phó giám đốc Nghiên cứu Bản địa, Đánh giá và Lập kế hoạch Chiến lược tại Trung tâm Nghiên cứu Có sự tham gia, cho biết: “Cộng đồng là động lực cho sức khỏe cộng đồng. Rae tham gia chặt chẽ với RezRIDERS, “Chương trình lãnh đạo thể thao mạo hiểm theo bộ lạc dành cho thanh thiếu niên” tại Santa Clara Pueblo.

Cô nói: “Các cộng đồng biết những vấn đề gốc rễ. “Nếu bạn đang nghĩ về thay đổi công bằng, bạn cần phải có cộng đồng đi đầu.”

Ưu tiên cộng đồng

Một chương trình giảng dạy được tạo ra bởi Greg Tafoya tốt nghiệp MPH tạo thành cốt lõi của RezRIDERS, viết tắt của Giảm rủi ro thông qua Phát triển giữa các cá nhân, Trao quyền, Khả năng phục hồi và Tự quyết định.

“Đó là một chương trình lãnh đạo lấy văn hóa làm trung tâm kéo dài một năm được thiết kế để làm việc với thanh niên sử dụng các môn thể thao mạo hiểm để nâng cao sự tự tin của bản thân,” Rae nói. Chương trình đi theo vòng tuần hoàn của nước, bắt đầu với trượt ván tuyết vào mùa đông, đi bè vào mùa hè và lướt ván đứng có mái chèo. Nó cũng bao gồm một khóa học dây thừng cao và leo núi ngoài trời và đỉnh điểm là các thanh niên hoàn thành một dự án hành động cộng đồng.

RezRIDERS không chỉ tạo ra lợi ích từ các biện pháp về hy vọng, sự trao quyền và sự lạc quan, “pueblo đã chứng kiến ​​sự giảm thiểu các vụ án liên quan đến vị thành niên trong vài năm qua,” Rae nói.

Sinh viên đại học và sau đại học là một phần không thể thiếu trong hoạt động tiếp cận cộng đồng của Trường. Theo S. Noell Stone, MPH, giám đốc trường đại học và giám đốc thực tế, chương trình MPH yêu cầu các ứng viên dành 160 giờ (hầu như bây giờ) với một cơ quan, chương trình hoặc tổ chức phi lợi nhuận trong suốt một mùa hè. Các sinh viên dưới cấp thực hiện 225 giờ công việc cộng đồng.

Stone nói: “Mục đích của những trải nghiệm thực địa này là giúp họ thử một cái gì đó mới hoặc nghĩ ra một chương trình mới tại nơi đó và để làm quen với ai đó có thể giúp họ trong sự nghiệp của mình. Cho đến nay, sinh viên đã giúp tổ chức các cuộc họp giao ban COVID-19 cho thống đốc, phân tích dữ liệu khảo sát từ những người cao niên trải qua tình trạng vô gia cư và hơn thế nữa.

Đưa sức khỏe dân số vào công việc

Các sinh viên MPH đã bước lên khi cuộc khủng hoảng sức khỏe tồi tệ nhất trong một thế kỷ xảy ra ở New Mexico và thế giới. Thành phố Albuquerque nhanh chóng nhận ra một yếu tố nguy cơ chính làm lây lan COVID-19: những người vô gia cư không thể tạm trú tại chỗ. Các quan chức đã thành lập một liên minh các đối tác để giải quyết vấn đề, tận dụng chuyên môn của Trường Cao đẳng Y tế Dân số mới.

Nhiệm vụ đầu tiên? Tiến hành một cuộc khảo sát những người cao niên vô gia cư để hiểu lý do tại sao họ không đến tạm trú tại các trung tâm cộng đồng dành riêng. Thông qua hoạt động thực tế của mình, sinh viên MPH đã phân tích các khảo sát để tìm ra vấn đề cốt lõi. Người cao niên không ở tại các trung tâm cộng đồng vì chất lượng của thực phẩm và dịch vụ y tế. Liên minh đã kéo nhau lại để cải thiện thực phẩm và chăm sóc y tế và thậm chí cung cấp trò chơi (Corn Hole là một yêu thích).

“Chúng tôi đã đi từ 25% những người cao niên ở lại thành 75%. Đó là một sự khác biệt rất lớn và điều đó có nghĩa là ít người được tiếp xúc hơn, ”Laura Chanchien Parajón, MD, MPH, người có cuộc hẹn giảng viên trung học với Trường Đại học Y tế Dân số và là giám đốc điều hành của Văn phòng Sức khỏe Cộng đồng của UNM, và cho đến gần đây là giám đốc y tế của Albuquerque's COVID-19 Đáp ứng cho những người trải qua tình trạng vô gia cư trước khi gia nhập Bộ Y tế New Mexico với tư cách là phó thư ký nội các. “Cộng đồng đã có giải pháp và mọi người đều sẵn sàng để đưa ra giải pháp.”

Wallerstein nói: Công bằng xã hội và công bằng về sức khỏe “nằm trong DNA của sức khỏe cộng đồng. “Các giá trị của Trường Cao đẳng Y tế Dân số bắt chước tầm nhìn của Trung tâm Khoa học Sức khỏe, nhưng chúng tôi mang đến sự đóng góp và hiểu biết sâu sắc của riêng mình”.

Tháng XNUMX năm ngoái, Zoneddy Dayao, MD, đảm nhận vai trò giám đốc y tế của Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM và trưởng lâm thời Bộ môn Huyết học / Ung thư thuộc Khoa Nội.

Thời điểm có vẻ không hợp lý, đến ngay sau khi xảy ra biến động COVID-19 đóng cửa trên toàn quốc và đúng vào lúc hoạt động bình thường mới đang chìm xuống, nhưng Dayao đã hòa nhập một cách duyên dáng và bắt đầu làm việc.

Dayao đầu tiên tập trung vào việc tạo ra các quy trình để điều chỉnh số lượng và lưu lượng bệnh nhân đến khám tại Trung tâm Ung thư UNM. Trong những tháng đầu tiên của đại dịch toàn cầu, Trung tâm Ung thư vẫn mở cửa và tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những bệnh nhân đang được điều trị tích cực, nhưng nó đã chuyển gần 30% bệnh nhân của mình sang thăm khám qua điện thoại.

Những người được thăm khám từ xa bao gồm những người sống sót sau ung thư, những bệnh nhân khỏe mạnh và những người được tái khám. Trung tâm đã có thể giảm khoảng XNUMX/XNUMX số người đến phòng khám của mình trong đợt tăng ca COVID ban đầu.

Cheryl Willman, MD, giám đốc và giám đốc điều hành của Trung tâm Ung thư UNM.

Việc giữ cho Trung tâm Ung thư UNM mở cửa bảy ngày một tuần làm giảm số lần khám ER và khả năng tiếp nhận bệnh nhân ung thư. Lịch trình bảy ngày cũng giúp Bệnh viện UNM tăng khả năng nhập viện cho các bệnh nhân khác, đặc biệt là những bệnh nhân bị COVID-19.

Ngay cả trước khi đảm nhận vai trò mới, Dayao đã làm việc với người tiền nhiệm của cô, Richard Lauer, MD, và nhóm phòng khám để thay đổi các quy trình nội bộ. Họ bảo đảm thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) cho giảng viên và nhân viên của Trung tâm và ban hành các thay đổi để hạn chế số lượng người vào tòa nhà.

Các biện pháp này bao gồm hạn chế tiếp cận phòng khám với bệnh nhân ung thư và một người chăm sóc duy nhất, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nhân viên thiết yếu; sàng lọc hàng ngày của tất cả những người vào tòa nhà; yêu cầu tất cả mọi người đeo khẩu trang thủ thuật phẫu thuật và PPE khác trong phòng khám và thực thi cách xa xã hội.

Trong vòng vài ngày sau khi công bố tình trạng khẩn cấp công khai, Trung tâm Ung thư UNM đã tạo ra một khu vực dành riêng cho những bệnh nhân dương tính với COVID-19 hoặc những người có khả năng nhiễm COVID-19. Trong khu vực này, các nhân viên đã được trang bị PPE thích hợp và những bệnh nhân mà việc điều trị không thể bị gián đoạn có thể tiếp tục điều trị một cách an toàn.

Trung tâm cũng “theo dõi nhanh” những bệnh nhân suy giảm miễn dịch không có triệu chứng nhưng nghiêm trọng, đặc biệt là những bệnh nhân có khối u ác tính liên quan đến máu. Những bệnh nhân này nhận được quy trình làm thủ tục nhanh chóng hơn và được hộ tống trực tiếp đến các khu vực điều trị.

Con đường đến UNM

Đến từ Philippines, Dayao đã nhận bằng y khoa trong Chương trình Y học và Nghệ thuật Tự do Tích hợp tại Đại học Philippines - College of Medicine.

Nhập học vào chương trình bảy năm có tính cạnh tranh cao (hầu hết các chương trình yêu cầu chín năm) chỉ được cung cấp cho 40 người hàng đầu trong số khoảng 20,000 sinh viên có nguyện vọng trên toàn quốc.

Dayao đã hoàn thành khóa đào tạo nội trú về nội khoa tại Bệnh viện Cook County ở Chicago và đào tạo nghiên cứu sinh về huyết học / ung thư tại Đại học Miami.

Trong quá trình đào tạo của mình, Dayao đã nhận được Giải thường trú nhân xuất sắc và được chọn là thành viên chính và là người đầu tiên nhận được Giải thưởng dành cho thành viên xuất sắc của William Harrington. Cô cũng nhận được giải thưởng của tổ chức cho công trình nghiên cứu bệnh ghép-vật chủ trong phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Robert Levy. Sau đó, cô đã nhận được Giải thưởng Nhà điều tra Trẻ uy tín từ Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ.

Năm 2008, Dayao gia nhập Phân khoa Huyết học / Ung thư tại Khoa Nội UNM và Trung tâm Ung thư UNM. Kể từ đó, cô đã đảm nhận một số vai trò lãnh đạo lâm sàng, bao gồm cả chủ tịch Ủy ban Ung thư. Cô giám sát việc tạo ra nhiều dây chuyền dịch vụ, hoạt động lâm sàng và các chương trình về chất lượng, kiểm định và chứng nhận.

Giáo viên và Cố vấn

Dayao là một bác sĩ chuyên khoa ung thư, trước hết, một chuyên gia trong việc điều trị ung thư vú và một bác sĩ học thuật, người luôn coi trọng vai trò là một giáo viên và người cố vấn của mình.

Việc quản lý ung thư vú phức tạp và kéo dài đến mức các nghiên cứu sinh về huyết học / ung thư học thường không nhìn thấy toàn bộ phổ của căn bệnh này trong quá trình đào tạo của họ. Dayao đã đi tiên phong trong một chương trình giảng dạy ung thư vú tương tác sáng tạo để bổ sung cho việc đào tạo nghiên cứu sinh và họ yêu thích phương pháp tiếp cận dựa trên tình huống và hội đồng quản trị.

Cô cũng đã tích cực giảng dạy tại Trường Y và cũng đã có nhiều bài giảng cho các nhà cung cấp dịch vụ trong các hội nghị chuyên đề về ung thư vú và các thử nghiệm lâm sàng tại địa phương và khu vực.

Niềm đam mê chăm sóc bệnh nhân

Dayao hình dung ra một quá trình chuyển đổi liền mạch cho những người sống sót sau ung thư từ bác sĩ ung thư sang nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ, nhưng tầm nhìn này đòi hỏi phải giáo dục các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính về bệnh ung thư và khả năng sống sót. Nghiên cứu của cô trong việc kiểm soát triệu chứng ung thư vú, chất lượng cuộc sống và khả năng sống sót sau ung thư đã được hỗ trợ bởi Viện Ung thư Quốc gia và Bộ Y tế New Mexico.
Dayao cũng là điều tra viên chính tại địa phương của Liên minh Thử nghiệm Lâm sàng trong Ung thư (ALLIANCE), một trong năm mạng lưới thử nghiệm lâm sàng quốc gia do Viện Ung thư Quốc gia tài trợ.

Các thử nghiệm lâm sàng về ung thư có thể là một thành phần quan trọng của việc chăm sóc ung thư. Dayao đại diện cho Trung tâm Ung thư UNM trong các cuộc họp hai năm một lần, giám sát việc chuẩn bị đánh giá ba năm một lần, thu hút các giảng viên cơ sở trở thành thành viên tích cực của các ủy ban đa ngành và thúc đẩy tích lũy các thử nghiệm lâm sàng.

Là một bác sĩ lâm sàng, nhà giáo dục và quản lý, Dayao có ảnh hưởng đến sự chăm sóc mà bệnh nhân ung thư ở New Mexico nhận được. Và họ có thể yên tâm rằng cô ấy sẽ giám sát một cách thành thạo tất cả các khía cạnh chăm sóc của họ.

Johnnye Lewis, Tiến sĩ, đã đội rất nhiều mũ trong trường Cao đẳng Dược - từ giáo sư nghiên cứu đến giám đốc Chương trình sức khỏe môi trường cộng đồng của trường, giám đốc Trung tâm chương trình nghiên cứu siêu quỹ UNM METALS và đồng giám đốc Trung tâm sức khỏe môi trường người Mỹ bản địa Nghiên cứu vốn chủ sở hữu.

Thêm một chức danh mới vào danh sách: điều tra viên chính của Nhóm thuần tập sinh Navajo trong một nghiên cứu quốc gia sâu rộng về trẻ em. ECHO, hay còn gọi là Ảnh hưởng của Môi trường đến Kết quả Sức khỏe Trẻ em, sẽ theo dõi hàng chục nghìn trẻ em trên toàn quốc để khai thác dữ liệu về các yếu tố môi trường khác nhau - bất cứ điều gì từ béo phì đến căng thẳng của cha mẹ đến phơi nhiễm hóa chất - ảnh hưởng đến sự tăng trưởng và phát triển.

Các đối tác trong nghiên cứu bao gồm Trung tâm Nghiên cứu và Thông tin Tây Nam và Chương trình Tiếp cận cộng đồng và Nhân viên Y tế Cộng đồng của Bộ Y tế Quốc gia Navajo, với sự hỗ trợ từ một số Dịch vụ Y tế Ấn Độ (IHS) và các bệnh viện được quản lý trên Quốc gia Navajo.

Phần câu đố của Lewis sẽ liên quan đến việc tiếp xúc với uranium và kim loại và các gia đình người Mỹ bản địa, một phần mở rộng của mối quan hệ kéo dài nhiều năm giữa Trường Cao đẳng Dược và Navajo, hay Diné, người dân New Mexico, Arizona và Utah.

Nghiên cứu về sự ra đời của Navajo

Nghiên cứu thuần tập về sinh Navajo bắt đầu vào năm 2010, xem xét tác động của việc phơi nhiễm kim loại ở các bậc cha mẹ Navajo sống gần các địa điểm khai thác uranium bị bỏ hoang trong khu bảo tồn Navajo và theo dõi những tác động đó trong thời kỳ mang thai và những năm đầu đời của một đứa trẻ.

Nghiên cứu cho thấy mức độ kim loại cao hơn bình thường ở những người tham gia và cho thấy rằng việc tiếp xúc với sự kết hợp của các kim loại trong thời kỳ mang thai làm tăng khả năng sinh non; rằng một số trẻ sinh ra có hàm lượng uranium và các kim loại khác cao; và có bằng chứng cho thấy những lần tiếp xúc này ở trẻ em tiếp tục tăng ít nhất là trong suốt thời thơ ấu.

Lewis rất vui mừng về triển vọng mở rộng nghiên cứu và mở rộng nó và đang làm việc với IHS và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác trên Navajo Nation để cung cấp thông tin về phương pháp điều trị nhi khoa dựa trên bằng chứng.

Cô nói: “Rất nhiều tác động của việc tiếp xúc với môi trường phát triển sau này trong cuộc sống, vì vậy điều này cho chúng tôi cơ hội theo dõi những đứa trẻ đó cho đến khi 8 tuổi. Nghiên cứu này cũng bao gồm các nhóm thuần tập từ các bộ lạc Cheyenne River Sioux và Oglala Sioux. Với một mẫu lớn hơn nhiều, “Bạn sẽ hiểu rõ hơn nhiều về những gì phổ biến trên nhiều quần thể và bạn có thể suy nghĩ về cách các chiến lược điều trị hoạt động tốt như thế nào trong các nền văn hóa khác nhau. IHS chưa bao giờ có dữ liệu dành riêng cho Navajo để đưa ra quyết định điều trị. Vì vậy, chúng tôi thực sự vui mừng về điều đó ”.

Ngoài nghiên cứu ECHO, mang lại 4.2 triệu đô la cho trường Cao đẳng Dược hàng năm cho đến năm 2023, Lewis còn có ba khoản tài trợ lớn đang diễn ra khác.

Một khoản tài trợ hàng năm trị giá 1 triệu đô la từ Viện Khoa học Sức khỏe Môi trường Quốc gia (NIEHS) và Cơ quan Bảo vệ Môi trường đã tài trợ cho việc thành lập Trung tâm UNM về Nghiên cứu Công bằng Sức khỏe Môi trường của Người Mỹ bản địa. Trong năm năm đầu tiên, với Melissa Gonzales từ Trường Y UNM làm đồng giám đốc, trung tâm đã làm việc với các đối tác bộ lạc trên Quốc gia Navajo, Bộ lạc Quạ ở Montana và Bộ lạc Cheyenne River Sioux ở Nam Dakota tiến hành nghiên cứu y sinh và môi trường. vào việc tiếp xúc với hỗn hợp kim loại ảnh hưởng đến sức khỏe như thế nào.

Việc gia hạn 1.4 triệu đô la hàng năm của khoản tài trợ đó cho đến năm 2025 cho phép trung tâm tiếp tục làm việc với các đối tác bộ lạc đó nhưng thay đổi trọng tâm vào cách thức các kỹ thuật xử lý chất thải rắn, đặc biệt là đốt nhựa, làm trầm trọng thêm việc phơi nhiễm kim loại và tăng nguy cơ bệnh tật.

Trung tâm mới được đổi mới được tài trợ bởi Viện Quốc gia về Sức khỏe Vị thành niên và Chênh lệch Sức khỏe. Nó bao gồm các cộng tác viên từ Đại học Oklahoma và Đại học Bang Montana ở Billings, và bao gồm vai trò lãnh đạo cho hai cựu Điều tra viên Phát triển Nghề nghiệp ở trung tâm ban đầu, những người đã bắt đầu sự nghiệp giảng viên mới tại các cơ sở đó: Joe Hoover sẽ làm Bộ KHĐT cùng với Lewis và MacKenzie, và Jorge Gonzalez Estrella sẽ dẫn đầu các cuộc điều tra về vi nhựa.

Lewis's METALS (Đánh giá Phơi nhiễm Kim loại và Độc tính trên Vùng đất Bộ lạc ở Tây Nam) Trung tâm Superfund được tài trợ trong 1.2 năm với số tiền 2022 triệu đô la mỗi năm cho đến năm XNUMX bởi NIEHS. Đây là trung tâm đầu tiên tập trung vào nghiên cứu khoa học môi trường và dựa trên sức khỏe tổng hợp về hỗn hợp kim loại trong các cộng đồng người Mỹ bản địa.

Cùng với sự hợp tác của Trường Kỹ thuật UNM và Khoa Khoa học Trái đất và Hành tinh, Địa lý, Thống kê, Trung tâm Ung thư Toàn diện UNM và Trường Y, trung tâm bao gồm sự hợp tác với các cộng đồng Laguna Pueblo và Navajo, cũng như Nghiên cứu Tây Nam và Trung tâm Thông tin, Viện Giáo dục Bản địa và Đại học Stanford.

Nghiên cứu đã dẫn đến phát hiện quan trọng rằng vật liệu bị bỏ lại ở một số địa điểm khai thác, khi tiếp xúc với thời tiết, sẽ bị giảm thành các hạt có kích thước nano, khiến chúng thậm chí còn có khả năng nguy hiểm hơn.

Nếu có một chủ đề cho tất cả những điều này, đó là nghiên cứu khoa học mang tính hợp tác và định hướng giải pháp.

Lewis nói: “Chúng tôi có một mối liên hệ thực sự mạnh mẽ với các cộng đồng người Mỹ bản địa và chúng tôi đã đóng góp thực sự quan trọng. “Tôi nghĩ rằng chúng tôi đã cho thấy giá trị của cách tiếp cận chuyển từ môi trường đến con người sang phòng thí nghiệm và quay trở lại con người. Và giá trị của nghiên cứu định hướng giải pháp. Chúng tôi làm việc để hiểu mọi thứ diễn ra như thế nào và đưa ra các biện pháp can thiệp Các cộng đồng bản địa có thể được hưởng lợi từ đó ”.

Kẽm suy nghĩ

Một ví dụ là một thử nghiệm lâm sàng có tên là “Thinking Zinc” ở hai cộng đồng Navajo ở New Mexico. Một nhóm gồm ba giảng viên Cao đẳng Dược - Laurie Hudson, Tiến sĩ, một giáo sư Khoa học Dược phẩm của UNM Regents, MacKenzie, một trợ lý giáo sư nghiên cứu và phó giám đốc Chương trình Sức khỏe Môi trường Cộng đồng và Esther Erdei, Tiến sĩ, một trợ lý giáo sư nghiên cứu - là vài năm sau một cuộc điều tra để xác định xem liệu chất bổ sung kẽm trong chế độ ăn uống có thể giảm thiểu tác động lên hệ thống miễn dịch của việc tiếp xúc với chất độc uranium và asen hay không.

Nghiên cứu lâm sàng dựa trên công trình nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của Hudson và Jim Liu, Tiến sĩ, giáo sư Khoa học Dược phẩm cho thấy khả năng sửa chữa DNA và thay đổi phản ứng miễn dịch của kẽm. Nếu các nhà nghiên cứu biết rằng asen và uranium có thể thay thế kẽm trong các protein liên quan đến phản ứng miễn dịch và sửa chữa DNA, nhóm Hudson, MacKenzie và Erdei đặt câu hỏi, liệu bổ sung kẽm - một viên nhỏ 15 miligam - mỗi ngày có giúp sửa chữa những tổn thương không?

Những người tham gia nghiên cứu là người Navajo và sống gần các điểm tràn mìn. Những người tham gia được theo dõi trong sáu tháng trước khi bổ sung kẽm và sáu tháng trong khi họ dùng chất bổ sung, tìm kiếm những thay đổi trong phản ứng miễn dịch và sửa chữa DNA.

“Đó là kiểu can thiệp thực sự phù hợp với cách suy nghĩ của cộng đồng về khoa học,” Lewis nói, “bởi vì bạn đang xem xét một hệ thống đã bị xáo trộn và bạn đang đặt nó trở lại cân bằng bằng cách đưa lại kim loại nên có đã ở đó suốt. "

MacKenzie, nhà miễn dịch học và sinh học phân tử và Bộ KH & ĐT cho cả nghiên cứu Navajo Birth Cohort / ECHO và sự đổi mới gần đây của UNM về Công bằng sức khỏe môi trường của người Mỹ bản địa, cho biết nhóm rất vui mừng mở rộng nghiên cứu của mình về mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với kim loại và vi nhựa thông qua việc đốt rác lộ thiên trong các cộng đồng bộ lạc - người Navajo, người Quạ và sông Cheyenne Sioux.

Những người tham gia nghiên cứu trong nghiên cứu Bình đẳng Sức khỏe Môi trường của Người Mỹ bản địa sẽ đeo một chiếc vòng tay silicon để đo mức độ phơi nhiễm hóa chất.

MacKenzie nói: “Chúng tôi đang xem xét sự chuyển động của vi nhựa và hóa chất thông qua cộng đồng và phủ lên trên những gì chúng tôi biết về kim loại,” MacKenzie nói, đồng thời mở rộng hơn nữa danh mục nghiên cứu kim loại của UNM.

Bà nói: “Chúng tôi đã tập trung vào kim loại và bây giờ chúng tôi đang xây dựng dựa trên sự hiểu biết về sự phơi nhiễm kim loại và mở rộng sự hiểu biết của chúng tôi sang một động thái rộng lớn hơn về mức độ phơi nhiễm. "Đó là công việc rất thú vị."