Bệnh truyền nhiễm ở trẻ em và người lớn ở Châu Phi
Có lẽ một trong những khía cạnh hấp dẫn nhất của Plasmodium falciparum sốt rét là các biểu hiện lâm sàng đa dạng của bệnh nặng. Trong các khu vực của bệnh holoendemic P. falciparum lây truyền, biểu hiện lâm sàng của sốt rét ác tính chủ yếu là thiếu máu sốt rét nặng, thường kèm theo suy hô hấp. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. Tỷ lệ sốt rét thể não ở những vùng có tỷ lệ sốt rét do falciparum cao thường rất thấp. Ngược lại, ở những khu vực có mức độ theo mùa và / hoặc thấp P. falciparum lây truyền, sốt rét ác tính có thể biểu hiện dưới dạng kết hợp của các đặc điểm lâm sàng, bao gồm sốt rét thiếu máu, sốt rét thể não và suy hô hấp.
Sốt rét ở người, lây truyền qua nữ Anophele muỗi, là một bệnh đơn bào thường gây ra bởi một trong bốn thành viên của chi Plasmodium falciparum, vivax, hình trái xoanvà bệnh sốt rét.
Sốt rét là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh truyền nhiễm trên toàn thế giới, dẫn đến ~ 228 triệu trường hợp lâm sàng mỗi năm và ~ 405,000 trường hợp tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi, chiếm 67% (272,000) trường hợp tử vong do sốt rét. Hơn 93% các trường hợp sốt rét và 94% các trường hợp tử vong xảy ra ở vùng cận Sahara, châu Phi, với những trẻ em dưới 5 tuổi chưa có miễn dịch là phần lớn gánh nặng bệnh tật. Tỷ lệ mắc và tử vong liên quan đến sốt rét ở trẻ em châu Phi phần lớn là do nhiễm vi khuẩn falciparum. Các biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng của bệnh sốt rét do falciparum thường bao gồm một hoặc nhiều biểu hiện sau: hạ đường huyết, tăng kali máu, sốt rét thể não, thiếu máu sốt rét và suy hô hấp. Trong số các di chứng bệnh này, thiếu máu sốt rét là nguyên nhân gây ra số lượng bệnh tật và tử vong liên quan đến sốt rét lớn nhất trên toàn thế giới. Khi nồng độ hemoglobin trở nên thấp sâu sắc (Hb <5.0 g / dL), có thể dẫn đến thiếu máu sốt rét nặng (SMA) đe dọa tính mạng. SMA ở trẻ em châu Phi thường là một bệnh đa yếu tố do sự hiện diện của các yếu tố thúc đẩy thiếu máu bổ sung, chẳng hạn như thiếu hụt dinh dưỡng và đồng nhiễm với các mầm bệnh khác (ví dụ, giun móc, nhiễm khuẩn huyết, HIV và bệnh lao), làm cơ sở căn nguyên của thiếu máu sốt rét phức tạp. Do đó, khi điều tra thiếu máu sốt rét, điều quan trọng là phải xác định cẩn thận các yếu tố đa dạng có thể góp phần làm giảm nồng độ hemoglobin. Chúng tôi đã nghiên cứu cơ chế bệnh sinh của bệnh thiếu máu sốt rét và các bệnh đồng nhiễm liên quan ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ ở miền tây Kenya trong 18 năm qua.
Phòng thí nghiệm vi sinh tại cơ sở UNM-Kenya ở Siaya Vì nhiễm khuẩn huyết (nhiễm vi khuẩn lây truyền qua đường máu) phổ biến ở châu Phi cận Sahara, nó là một nguồn quan trọng gây ra bệnh tật và tử vong ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Ở miền tây Kenya, có một tỷ lệ đồng nhiễm vi khuẩn huyết và sốt rét cao, làm tăng kết quả bệnh nặng hơn so với chỉ chứng kiến ở một trong hai bệnh. Tại Bệnh viện Giới thiệu Quận Siaya, chúng tôi đã thành lập một cơ sở vi sinh để chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết thông qua phương pháp nuôi cấy vi sinh vật và phương pháp phân tử truyền thống. Ngoài ra, chúng tôi thực hiện kiểm tra độ nhạy cảm kháng sinh thông qua các phương pháp tiêu chuẩn và phân tử. Các hoạt động này hỗ trợ quản lý lâm sàng và cải thiện kết quả của bệnh nhân, cũng như cung cấp một nền tảng đào tạo các nhà khoa học ở Kenya. Các hoạt động đang diễn ra cũng nhằm giảm thiểu tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh cao trong khu vực.
Sau khi thực hiện các hoạt động của chúng tôi ở miền tây Kenya, gần hai thập kỷ trước (2002), tỷ lệ nhiễm HIV / AIDS trong dân số trẻ em vẫn còn cao, cho đến nay vẫn còn nhiều thách thức. Vì một trong những dấu hiệu lâm sàng chính ở trẻ em không được điều trị HIV là thiếu máu, các phòng thí nghiệm của chúng tôi điều tra ảnh hưởng quan trọng của HIV-1 như một yếu tố đồng hành trong căn nguyên của bệnh thiếu máu ở trẻ em. Mặc dù một số kết quả nghiên cứu trước đó cho thấy sự tương tác giữa bệnh sốt rét và HIV-1 là rất ít, các nghiên cứu của chúng tôi đã xác định được các con đường phân tử mới làm trầm trọng thêm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ đồng nhiễm.
Vì hiện nay không có vắc-xin hiệu quả tiêu chuẩn chăm sóc phổ biến rộng rãi cho bệnh sốt rét, việc phát triển vắc-xin bảo vệ chống lại sự phát triển của bệnh thiếu máu sốt rét là một bước quan trọng trong việc ngăn ngừa bệnh tật và tử vong liên quan đến căn bệnh này.
Sự hiểu biết toàn diện về bệnh sốt rét giải thích cho các yếu tố di truyền, viêm và lâm sàng phức tạp liên quan đến căn bệnh này có thể được sử dụng để dự đoán tốt hơn kết quả của bệnh. Thông tin này sẽ rất có giá trị để thiết kế các vắc xin mới, đánh giá phản ứng miễn dịch và xác định các nhóm nguy cơ để can thiệp điều trị nâng cao. Mục tiêu chính của các nghiên cứu của chúng tôi ở miền tây Kenya là để hiểu rõ hơn về các yếu tố di truyền và miễn dịch làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở các quần thể trẻ em mắc bệnh sốt rét và các bệnh nhiễm trùng lưu hành phổ biến khác.
Hiện nay, các can thiệp điều trị chính để kiểm soát bệnh thiếu máu sốt rét nặng là sử dụng thuốc điều trị sốt rét, truyền máu, bù dịch và điều trị theo kinh nghiệm bằng kháng sinh phổ rộng để loại bỏ khả năng vi khuẩn gây bệnh chưa được phát hiện. Chúng tôi đang có những cuộc điều tra tích cực về việc xác định các phác đồ thuốc điều trị sốt rét mới và đang phát triển các phương pháp chẩn đoán phân tử mới để phát hiện nhanh chóng các mầm bệnh do vi khuẩn gây ra. Nói chung, các hoạt động này nhằm đáp ứng thách thức của tình trạng kháng thuốc chống sốt rét và có thể giúp giảm thiểu sự lây lan của tình trạng kháng thuốc liên quan đến điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm.
SARS- Cov-2 / COVID 19
Ấn phẩm