$ {alt}
Bởi Michael Haederle

Bệnh nhân chạy thận được tiếp cận mới với điều trị trầm cảm

Một bệnh nhân đang điều trị bệnh thận mãn tính thường dành ba ngày một tuần tại phòng khám với kim tiêm trên tay, nằm yên trong bốn giờ mỗi lần để máy lọc máu lọc các chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi máu của họ. 

Không có gì ngạc nhiên khi khoảng XNUMX/XNUMX bệnh nhân lọc máu được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm, điều này có thể dẫn đến suy giảm động lực, khiến họ khó tuân thủ chế độ điều trị hơn. 

“Nếu bạn nhìn vào kết quả của những người bị trầm cảm khi lọc máu, thì họ đang gặp thách thức,” bác sĩ chuyên khoa thận Mark Unruh, chủ tịch Khoa Nội của Đại học New Mexico cho biết. “Chất lượng cuộc sống của họ thấp hơn, tuân thủ điều trị kém hơn, nhập viện và tử vong cao hơn.” 

Một vài năm trước, Unruh và các đồng nghiệp tại Đại học Washington và Viện Rogosin đã tiến hành nghiên cứu ASCEND, so sánh việc điều trị của một nhà cung cấp bằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) với một liệu trình sertraline (một loại thuốc SSRI được bán dưới tên thương mại là Zoloft). 

 

Có rất nhiều sự trùng lặp giữa các triệu chứng suy thận và trầm cảm.

- Tiến sĩ Mark Unruh, Chủ tịch, Khoa Nội, Trường Y khoa UNM

Trong một bài báo được xuất bản trong Annals of Internal Medicine vào năm 2019, các nhà nghiên cứu nhận thấy CBT và sertraline có hiệu quả như nhau trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm, giúp giảm đau cho khoảng 40% bệnh nhân tham gia. 

Giờ đây, kết quả nghiên cứu đang được chuyển thành một can thiệp trong thế giới thực, được hỗ trợ bởi khoản tài trợ triển khai trị giá 2.1 triệu đô la từ Viện kết quả lấy bệnh nhân làm trung tâm (PCORI) do liên bang tài trợ.  

Khoảng 8,350 bệnh nhân của Satellite Healthcare, nơi cung cấp các phương pháp điều trị lọc máu tại 87 trung tâm ở bảy tiểu bang, giờ đây sẽ sẵn sàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bệnh trầm cảm. “Họ đang thực hiện các biện pháp can thiệp giáo dục, danh sách kiểm tra, số liệu của chúng tôi và đưa nó vào các quy trình thông thường của họ,” Unruh nói. 

Ông cho biết hơn nửa triệu người trên toàn quốc đang được lọc máu tại bất kỳ thời điểm nào (bao gồm 4,000-5,000 ở New Mexico). Việc thực hiện các chiến lược này để quản lý tình trạng trầm cảm trong các đơn vị lọc máu của Satellite sẽ mở đường cho các nhà cung cấp dịch vụ lọc máu khác làm theo. Chỉ có tám tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc cho 90 phần trăm bệnh nhân ở Hoa Kỳ 

Unruh nói: “Bạn thực hiện những nghiên cứu này và bạn xuất bản các bài báo và thường thì không có gì xảy ra. “Với PCORI, có một lộ trình để nghiên cứu được áp dụng thông qua tài trợ phổ biến và thử nghiệm triển khai. Đó là chạm vào càng nhiều người càng tốt. Về cơ bản, bạn đang lấy những gì bạn đã làm và áp dụng nó một cách thực sự rộng rãi.” 

Nghiên cứu ban đầu đã tuyển chọn 184 bệnh nhân tại 41 cơ sở lọc máu ở ba khu vực đô thị của Hoa Kỳ, 120 người trong số họ đã hoàn thành phác đồ điều trị 12 tuần. Unruh cho biết ý tưởng cung cấp phương pháp điều trị trầm cảm tại chỗ cho bệnh nhân phản ánh xu hướng ngày càng tăng đối với việc điều trị toàn bộ bệnh nhân trong quá trình chăm sóc lọc máu. 

Ông nói: “Mối liên hệ giữa chạy thận và trầm cảm “chưa được hiểu đầy đủ”. “Có rất nhiều điểm trùng lặp giữa các triệu chứng suy thận và trầm cảm.” Nhưng cho đến nay vấn đề vẫn chưa được nghiên cứu sâu. 

Tiếp theo, anh ấy và các đối tác của mình muốn đảm bảo tài trợ cho giai đoạn nghiên cứu tiếp theo. Unruh nói: “Tôi thực sự muốn có câu trả lời cho 60% số người không khỏi bệnh khi sử dụng các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. 

Với sự ra đời của các phương pháp điều trị bằng thuốc mới cho bệnh trầm cảm, anh ấy rất lạc quan về việc tìm cách giúp đỡ thêm nhiều bệnh nhân chạy thận nhân tạo. “Đối với bệnh trầm cảm, đó là một thời gian thực sự thú vị, với những liệu pháp thực sự mới lần đầu tiên sau một thời gian dài.” 

DANH MỤC: Tin tức bạn có thể sử dụng, Nghiên cứu, Trường Y khoa