Nguyên nhân do Thận trọng

Các nhà nghiên cứu tìm ra một số kết hợp thuốc để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn

Nó có vẻ giống như lẽ thường: dùng một loại thuốc để điều trị một tình trạng.

Nhưng nó không phải lúc nào cũng đơn giản - đôi khi cần nhiều hơn một loại thuốc để làm cho cuộc sống tốt hơn. Khi nói đến điều trị rối loạn lưỡng cực, các nhà khoa học đang tìm ra các kết hợp thuốc cụ thể có lợi cho sức khỏe tâm thần của bệnh nhân cũng có thể góp phần vào nguy cơ phát triển các bệnh tâm thần không nghiêm trọng khác.

A nghiên cứu gần đây dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu của Đại học New Mexico và được xuất bản trên tạp chí Psychoneuroendocrinology tiết lộ rằng một số phương pháp điều trị bằng thuốc có liên quan đến việc tăng cường nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường, trong khi những phương pháp khác có liên quan đến việc giảm nguy cơ so với hoàn toàn không dùng thuốc.

Theo Viện sức khỏe tâm thần quốc gia, gần 3% người lớn ở Mỹ hiện được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực và khoảng 4% người trưởng thành sẽ được chẩn đoán trong vòng đời của họ. Hơn nữa, khoảng 82.9% bệnh nhân này sẽ bị suy giảm chức năng nghiêm trọng bắt nguồn từ căn bệnh này.

Vì rối loạn lưỡng cực bao gồm các giai đoạn của cả hưng cảm / hưng cảm và trầm cảm và thường đi kèm với rối loạn tâm thần, các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân bao gồm từ thuốc chống loạn thần đến thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống trầm cảm. Và không chắc chắn rằng loại thuốc đầu tiên mà bệnh nhân thử sẽ là loại phù hợp.

"Thật không may, nó có rất nhiều thử và sai," Mauricio Tohen, MD, chủ tịch Khoa Tâm thần & Khoa học Hành vi của UNM giải thích. "Đôi khi bệnh nhân không đáp ứng, vì vậy bạn phải thử cách này và cách khác."

Bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực cũng có nguy cơ cao mắc các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc béo phì. Mục tiêu của nghiên cứu - theo tác giả tương ứng của nó, Tiến sĩ Christophe Lambert, phó giáo sư tại Khoa Nội - là xác định rủi ro và lợi ích của các loại thuốc được kê cho bệnh nhân rối loạn lưỡng cực.

Sử dụng cơ sở dữ liệu hồ sơ bảo hiểm của hơn 130 triệu bệnh nhân, Lambert, Tohen và các đồng nghiệp của họ tại UNM và một số tổ chức khác đã chọn một nhóm khoảng nửa triệu bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực không có tiền sử mắc bệnh tiểu đường hoặc các rối loạn liên quan khác. .

Dữ liệu về các phương pháp điều trị cho những bệnh nhân này sau đó được phân tích để tìm ra mối quan hệ giữa các loại thuốc này và liệu bệnh nhân có phát triển bệnh tiểu đường sau khi chẩn đoán lưỡng cực của họ hay không.

Lambert cho biết: “Đây thực sự là nghiên cứu lớn nhất thuộc loại này, cả về kích thước mẫu và 102 liệu pháp khác nhau đã được so sánh. Những bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mới khởi phát hàng năm là 3%, cao hơn nhiều lần so với dân số chung.

Nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng khoảng một phần ba sự kết hợp thuốc được nghiên cứu dẫn đến nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường sau này cao hơn so với những giai đoạn bệnh nhân không dùng thuốc. Nói chung, càng sử dụng nhiều loại thuốc đồng thời, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường càng cao.

Nhưng đó không phải là tất cả tin xấu đối với bệnh tiểu đường và rối loạn lưỡng cực. Hóa ra là một nhóm nhỏ các liệu pháp này có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường thấp hơn nhiều so với không dùng thuốc.

Vì vậy, bệnh nhân có nên lo lắng về việc phát triển bệnh tiểu đường dựa trên các loại thuốc họ dùng?

Lambert cho rằng mối liên quan giữa bệnh tiểu đường và rối loạn lưỡng cực có thể được giải thích nhiều hơn bởi những thay đổi lối sống do rối loạn lưỡng cực, chẳng hạn như chế độ ăn uống không lành mạnh và thiếu hoạt động thể chất, hơn là phương pháp điều trị được sử dụng.

Ông nói: “Điều đáng nói không nhất thiết là ma túy là yếu tố lớn nhất, vì thực tế là họ mắc chứng rối loạn lưỡng cực.

Ông cũng tự hỏi liệu nguy cơ cao hơn liên quan đến việc điều trị bằng nhiều loại thuốc có thể là do sự tích tụ của các tác dụng phụ khác nhau, tương tác thuốc-thuốc hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh cao hơn. Bất chấp sự không chắc chắn này, Lambert khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng thận trọng với đa phương pháp, vì tác dụng lâu dài trên bệnh nhân chưa được nghiên cứu rõ ràng.

Tohen đồng ý. Ông nói: “Lưỡng cực là một tình trạng kéo dài suốt đời, vì vậy bạn rõ ràng muốn sử dụng loại thuốc có hiệu quả cao nhất và ít tác dụng phụ nhất,” ông nói.

Mặc dù những phát hiện này chỉ làm xước bề mặt mối quan hệ giữa các phương pháp điều trị bằng thuốc đối với rối loạn lưỡng cực và những hậu quả tiềm ẩn của chúng, Lambert hy vọng điều này sẽ thúc đẩy các bác sĩ lâm sàng thông báo cho bệnh nhân của họ về nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn và khuyến khích các lựa chọn lối sống lành mạnh.

Tohen cũng hy vọng rằng các bác sĩ lâm sàng xem những kết quả này như là việc bổ sung kiến ​​thức ngày càng tăng về chứng rối loạn lưỡng cực. Ông nói: “May mắn thay, y học dựa trên bằng chứng và vì vậy, các bác sĩ lâm sàng chúng tôi cần tính đến bằng chứng.