Thời gian là Tất cả mọi thứ

Các bác sĩ đột quỵ của UNM loại bỏ cục máu đông trong não lên đến 24 giờ sau khi khởi phát triệu chứng

Các bác sĩ điều trị tai biến mạch máu não có câu: thời gian là chất xám.

Loại đột quỵ phổ biến nhất xảy ra khi cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch trong não, cắt nguồn cung cấp oxy. Cục máu đông càng sớm được làm sạch và phục hồi lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng, thì khả năng bệnh nhân sẽ có kết quả tốt càng lớn.

Các nghiên cứu mới cho thấy rằng bệnh nhân có khoảng thời gian dài hơn nhiều mà họ có thể được hưởng lợi từ các thủ thuật loại bỏ cục máu đông tiên tiến hơn so với trường hợp trước đây.

Howard Yonas, MD, Chủ tịch Khoa Phẫu thuật Thần kinh của UNM, cho biết đội đột quỵ 24/7 tại Bệnh viện Đại học New Mexico đã thực hiện các khuyến nghị mới.

"Chúng tôi đã mở rộng cửa sổ lên 24 giờ," Yonas nói. Cho đến nay, hầu hết các bác sĩ sẽ không thực hiện phẫu thuật cắt huyết khối - tên gọi kỹ thuật của việc chiết xuất cục máu đông - sau sáu giờ, dựa trên giả định rằng quá nhiều mô não đã bị tổn thương do thiếu oxy.

Nhưng những phương pháp mới để đo lưu lượng máu trong não đã chỉ ra rằng trong nhiều trường hợp, mô thần kinh vẫn nhận được một lượng máu mang oxy, mặc dù các triệu chứng đột quỵ đã xuất hiện.

"Làm thế nào để mô vẫn sống?" Yonas hỏi. "Nó vẫn tồn tại bởi vì con đường cung cấp máu không chỉ qua một mạch đó. Có một mạng lưới các mạch nhỏ hơn xung quanh bên ngoài não. Những gì chúng tôi học được là đối với nhiều người, nó không bị chặn lại. "

Bác sĩ X quang can thiệp Danielle Sorte, MD, là một trong ba bác sĩ UNMH thực hiện phẫu thuật lấy huyết khối. Cô ấy nói rằng bất chấp hiệu quả của nó, quy trình này vẫn đang được chấp nhận rộng rãi hơn.

Bà nói: “Nhiều người trong cộng đồng y tế thậm chí còn chưa nghe nói về nó. Nhưng các nghiên cứu được công bố gần đây trong The New England Journal of Medicine đang đưa kỹ thuật này đến với nhiều đối tượng hơn. Nó hiện được coi là một phương pháp điều trị đã được chứng minh và là tiêu chuẩn chăm sóc mới.

Nhiều thập kỷ trước, có rất ít bác sĩ có thể làm để giúp bệnh nhân đột quỵ. Sorte nói: “Đó là căn bệnh bi thảm, không thể chữa trị được. Sự ra đời của thuốc làm tan cục máu đông tPA vào cuối những năm 1980 đã mang lại một số hy vọng, nhưng nó phải được sử dụng ngay sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng và có tác dụng tốt nhất đối với các cục máu đông trong các mạch nhỏ hơn.

Vào những năm 2000, sự phát triển của các thiết bị lấy máu có thể được đưa đến vị trí cục máu đông thông qua một ống thông luồn qua động mạch của bệnh nhân giúp loại bỏ cục máu đông từ các mạch lớn trong não, như động mạch não giữa và động mạch cảnh trong.

Sorte và bác sĩ phẫu thuật thần kinh Andrew Carlson, MD và Christopher Taylor, MD, cung cấp bảo hiểm suốt ngày đêm để điều trị cho những nạn nhân đột quỵ, những người sau các nghiên cứu hình ảnh thần kinh chuyên biệt, được coi là đủ điều kiện để phẫu thuật cắt bỏ huyết khối. Họ cùng nhau thực hiện khoảng 100 thủ tục mỗi năm. Hơn 30 phần trăm bệnh nhân thấy hồi phục đáng kể - một sự cải thiện rất lớn khi bệnh nhân tử vong hoặc tàn tật nặng mà không được điều trị.

Con số này có khả năng tăng cao, nhờ mạng lưới liên lạc liên kết các phòng cấp cứu ở 18 bệnh viện xung quanh New Mexico với các chuyên gia đột quỵ tại Bệnh viện UNM. Các chuyên gia của UNM có thể xem xét các bản chụp CT của những bệnh nhân đó và đưa ra lời khuyên liệu họ có nên được vận chuyển đến UNMH để điều trị hay không.

Trong khi đó, các quy trình phòng cấp cứu của UNMH định hướng bệnh nhân có các triệu chứng đột quỵ đến điều trị thần kinh ngay khi họ đến nơi, với các bác sĩ can thiệp trực tiếp sẽ đến trong vòng nửa giờ.

Sorte nói: “Điều người ta sợ hơn cả cái chết là bị tàn phá về mặt thần kinh. "Chúng tôi cho phép họ sống độc lập và tự do với cuộc sống mà họ đã để lại mà không bị khuyết tật.

"Thực sự thú vị khi được làm việc vào thời điểm có thứ gì đó có tác động lớn như thế này."