Con lắc có lắc quá xa không?

Thúc đẩy để kiềm chế Lạm dụng thuốc phiện có thể để lại đau mãn tính cho người khác với ít lựa chọn hơn

Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc bác sĩ lâm sàng kê đơn tự do thuốc giảm đau opioid cho những bệnh nhân bị đau mãn tính có thể đã góp phần vào nạn lạm dụng opioid theo đơn hiện nay.

Giờ đây, các chuyên gia về quản lý cơn đau của Đại học New Mexico cảnh báo về phản ứng dữ dội ngày càng tăng giữa các bác sĩ, y tá và trợ lý bác sĩ khi họ từ chối kê đơn thuốc giảm đau opioid.

"Sự gia tăng tỷ lệ tử vong liên quan đến opioid được thúc đẩy bởi việc kê đơn bất hợp pháp và gia tăng việc sử dụng bất hợp pháp cả opioid theo toa và bất hợp pháp đã khiến một số bác sĩ lâm sàng đơn giản hóa cuộc sống của họ bằng cách ngừng kê đơn thuốc giảm đau opioid", các tác giả viết trong một tác phẩm Perspective được xuất bản vào ngày 20 tháng 2018, XNUMX, vấn đề của The New England Journal of Medicine.

"Hậu quả từ những quyết định đó là ngày càng có nhiều bệnh nhân buộc phải chuyển hướng khỏi các chất dạng thuốc phiện được kê đơn, thường không có hoặc không có sự hỗ trợ hoặc hướng dẫn, với khả năng dẫn đến kết quả thảm hại."

Bài báo được đồng tác giả bởi George Comerci Jr., MD, Joanna Katzman, MD, cả hai Trung tâm Tư vấn và Điều trị Đau của UNM, và Daniel Duhigg, DO, với Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Trưởng lão ở Albuquerque.

Các tác giả thừa nhận rằng sự giám sát chặt chẽ hơn từ cơ quan thực thi pháp luật, hội đồng cấp phép chuyên nghiệp và công ty bảo hiểm đã khiến nhiều bác sĩ lâm sàng quyết định "kê đơn opioid có nguy cơ quá cao."

Nhưng việc từ chối kê đơn opioid một cách chăn gối "sẽ khiến bệnh nhân đau đớn hơn", họ viết. "Hơn nữa, trường hợp xấu nhất là bệnh nhân mua opioid theo toa một cách bất hợp pháp và cuối cùng chuyển sang các loại thuốc nguy hiểm hơn như heroin."

Các tác giả khuyến nghị rằng các bác sĩ và những người kê đơn khác nên có kiến ​​thức chuyên môn trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính bằng cách tham gia các khóa học kiểm soát cơn đau. Họ cũng đề xuất chuyển một số bệnh nhân từ opioid có nguy cơ sang Buprenorphine, một loại thuốc an toàn hơn có thể giảm nguy cơ tử vong do dùng quá liều.

Người kê đơn có thể áp dụng các chiến lược để ngăn chặn sự phát triển của rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện, chẳng hạn như kiểm tra định kỳ ma túy trong nước tiểu và giáo dục bệnh nhân. Và họ có thể trải qua khóa đào tạo bắt buộc để có được sự miễn trừ đặc biệt đối với giấy phép DEA của họ để họ có thể sử dụng Buprenorphine để điều trị chứng rối loạn sử dụng chất dạng thuốc phiện.

Các tác giả kết luận: Thuốc giảm đau opioid có hậu quả nghiêm trọng khi sử dụng không đúng cách. "Khi con lắc thay đổi từ việc kê đơn opioid tự do sang một cách tiếp cận hợp lý hơn, được đo lường và an toàn hơn, chúng tôi có thể cố gắng đảm bảo rằng nó không đi quá xa, khiến bệnh nhân phải chịu những chính sách độc ác."