Nghe Esketamine

FDA phê duyệt thuốc chống trầm cảm dạng hít mới

Sự chấp thuận gần đây của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đối với esketamine, một loại thuốc được cho là có tác dụng đảo ngược các triệu chứng trầm cảm một cách nhanh chóng, bệnh nhân và gia đình của họ đã gọi cho bác sĩ tâm thần của Đại học New Mexico để tìm hiểu xem khi nào và ở đâu sẽ có phương pháp điều trị mới.

Nhưng các bác sĩ lâm sàng tại Khoa Tâm thần & Khoa học Hành vi của UNM lo ngại rằng những lời kể về sự hồi phục gần như kỳ diệu sau bệnh trầm cảm có thể gây ra một số cường điệu về phương pháp điều trị mới.

Christopher Abbott, MD, người chuyên điều trị bệnh nhân trầm cảm nặng bằng liệu pháp điện giật (ECT) cho biết: “Thật tuyệt khi có công cụ này trong hộp dụng cụ. "Hợp chất này có lẽ có tiềm năng to lớn. Chúng ta đã ở đó chưa? Có lẽ là chưa."

Mặc dù esketamine, được đóng gói dưới dạng thuốc xịt mũi có thể dễ dàng sử dụng tại phòng khám bác sĩ, đã giành được sự chấp thuận của FDA vào đầu tháng này, về mặt hóa học, nó tương tự như ketamine, một loại thuốc gây mê đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Trong 20 năm qua, các nhà nghiên cứu đã báo cáo rằng ketamine tiêm tĩnh mạch đôi khi làm giảm các triệu chứng trầm cảm trong vòng vài giờ.

Dạng thuốc mới yêu cầu bệnh nhân phải được theo dõi trong vài giờ sau khi sử dụng, vì ketamine có thể gây ra các triệu chứng phân ly và ảo giác ở một số bệnh nhân. Nhưng điều đó làm cho esketamine thuận tiện hơn so với việc truyền ketamine qua đường tĩnh mạch, vốn đòi hỏi một phòng khám được trang bị đầy đủ và có nhân viên.

Các bác sĩ tâm thần của UNM cho biết, bất chấp lời hứa về phương pháp điều trị mới, không phải ai cũng cho thấy sự cải thiện đáng kể.

Abbott đã truyền ketamine cho XNUMX bệnh nhân của ông không đáp ứng với ECT. "Trong số chín người đó, chúng tôi có thể có một người thể hiện một phản ứng khiêm tốn, nhưng nó không được duy trì," ông nói.

Tuy nhiên, đồng nghiệp của Abbott, Lucas Dunklee, MD, cho biết, eskatamine là loại thuốc chống trầm cảm mới đầu tiên được giới thiệu trong một thế hệ.

Các loại thuốc sớm nhất để điều trị trầm cảm đã được giới thiệu vào đầu những năm 1950. Prozac, loại thuốc đầu tiên trong nhóm các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), được đưa ra thị trường vào năm 1986, và các loại thuốc khác tác động lên nhiều loại chất dẫn truyền thần kinh ngay sau đó.

Bằng chứng cho thấy ketamine và người anh em họ hóa học của nó hoạt động theo một cách rất khác trong não, nhưng nhiều chi tiết vẫn chưa rõ ràng. Dunklee nói: “Chúng tôi vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về phương pháp điều trị này. "Ketamine, thậm chí nhiều hơn ECT, nên được coi là phương pháp điều trị cuối cùng."

Davin Quinn, MD, người nghiên cứu kích thích từ xuyên sọ (TMS) như một phương pháp điều trị trầm cảm, gợi ý rằng esketamine có thể hoạt động tốt nhất trên những bệnh nhân mắc một loại trầm cảm cụ thể. "Rất nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trong XNUMX năm qua là về việc cố gắng tìm hiểu loại hoặc loại phụ trầm cảm mà bạn mắc phải."

Một nghiên cứu gần đây đã xác định bốn loại triệu chứng trầm cảm tương ứng với mức độ đáp ứng của bệnh nhân với điều trị, Quinn nói. Các kỹ thuật hình ảnh não mới một ngày nào đó có thể giúp các bác sĩ tìm ra bệnh nhân nào sẽ đáp ứng tốt nhất với phương pháp điều trị nào.

Cả ba bác sĩ đều đồng ý rằng cho dù một bệnh nhân được điều trị bằng esketamine, TMS hay ECT, họ vẫn có thể cần tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm theo chỉ định của họ.

Các phòng khám truyền ketamine tư nhân có nhân viên của bác sĩ gây mê, bác sĩ phòng cấp cứu ánh sáng mặt trăng và y tá tính phí khoảng 800 đô la cho một lần điều trị ketamine qua đường tĩnh mạch - rẻ hơn nhiều so với mức dự đoán từ 4,720 đô la đến 6,785 đô la hàng tháng cho phương pháp điều trị bằng ống hít esketamine hai lần một tuần.

Abbott nói: “Chúng tôi đang đối phó với sự thiếu hụt lớn về tâm thần ở Albuquerque. "Nếu bạn có một người thân bị trầm cảm, đó sẽ là phương pháp điều trị đầu tiên."